Симптоми и терапия на пневмоторакс

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Пневмотораксът обикновено се проявява със симптоми като задух и болка в гърдите. Въпреки това, той може да бъде свързан и с по-малко тежки симптоми. В повечето случаи пневмотораксът ще се излекува без никакви проблеми.

Съдържание

Какво е пневмоторакс?

При пневмоторакс въздухът се събира между двата слоя на плеврата: в т.нар Плеврално пространство. Буквално терминът пневмоторакс означава нещо като „въздух в гърдите“. Произхожда от гръцки, където пневма означава въздух, а гръден кош - гръден кош.

Плевра - какво е всъщност?

Плеврата, наричана още плевра, е фина кожа, която покрива белите дробове и вътрешността на гръдния кош. състои се от два листа:

  • на Белодробна мембрана (Pleura pulmonaris или pleura visceralis) и
  • на Плевра в по-тесен смисъл (pleura parietalis).

Ако белите дробове обикновено са разширени, двата листа на плеврата лежат един върху друг. Между тях е Плеврално пространство (наричана още плеврално пространство или плеврална кухина), която има плъзгане Течен филм се попълва. Този филм от течност кара белите дробове да се придържат към плеврата, така че белите дробове да се прилепват плътно към гърдите и да могат да следват дихателните му движения. При нормални обстоятелства плевралното пространство се евакуира. В a Пневмоторакс ако въздухът проникне в плевралното пространство - това кара засегнатия бял дроб да се срути частично или напълно.

Пневмоторакс може различно изразен бъда:

  • Количеството въздух, постъпващо в плевралното пространство, може по този начин минимална но засегнатите почти не ги забелязват,
  • или белите дробове могат Напълно съвпада.
  • Но е възможно и така нареченото Напрежен пневмоторакс (Valve пневмоторакс), който може драстично да намали белодробната и сърдечно-съдовата функция.

симптоми

Пневмоторакс: възможни причини

Пневмоторакс може различни причини имам. Прави се разлика в зависимост от това как въздухът се натрупва в плевралното пространство (т.е. между двата слоя на плеврата или плеврата) две основни форми:

  1. Спонтанен пневмоторакс:
    • идиопатичен спонтанен пневмоторакс (спонтанен пневмоторакс с неизвестна причина)
    • вторичен спонтанен пневмоторакс (симптоматичен спонтанен пневмоторакс)
  2. травматичен пневмоторакс:
    • отворен пневмоторакс
    • затворен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс

Пневмоторакс, който без външни влияния и привидно случайни настъпва се означава като Спонтанен пневмоторакс. Натрупването на въздух се причинява от факта, че в белите дробове малки алвеоли се спукват са.

Идиопатичен спонтанен пневмоторакс

The най-често срещаната форма на пневмоторакс е идиопатичният спонтанен пневмоторакс, който възниква без разпознаваеми причини. Въпреки че точните му причини не са известни, това е така Дим очевидно a важен рисков фактор за появата. Съответно са Рядко непушачи засегнати от спонтанен пневмоторакс.

Идиопатичният спонтанен пневмоторакс засяга млед слаби, високи хора под 40-годишна възраст.

Вторичен спонтанен пневмоторакс

Вторичният спонтанен пневмоторакс е един доста рядка форма на пневмоторакс. Причините за вторичен спонтанен пневмоторакс са вече съществуващи Болест на дробовете, при които по-късно може да се добави пневмоторакс. Една от причините за това е, че при много белодробни заболявания Белодробна тъкан трайно подута може да бъде, така че има така нареченият белодробен емфизем. Тогава трайно преразтегнатите алвеоли могат изведнъж се разкъса. Ако те са от външната страна на белите дробове - т.е. директно под плеврата - те могат избухват в плевралното пространство. Това създава a Връзка между белодробната система и плеврата, през която въздухът влиза в процепа - възниква пневмоторакс.

Консумацията на тютюн също играе роля тук, защото Най-честата причина за хроничен емфизем е тютюнопушенето. При някои белодробни заболявания също се образуват Кухини в белите дробове (така наречените каверни), които - подобно на алвеолите - могат да пробият в плевралното пространство.

Са от вторичен спонтанен пневмоторакс в резултат на белодробно заболяване предимно хора от средна до по-възрастна възраст засегнати.

Някои от заболяванията, които могат да причинят вторичен спонтанен пневмоторакс, включват:

  • Емфизем
  • ХОББ
  • астма
  • Абсцес на белия дроб
  • Кистозна фиброза (муковисцидоза)
  • открита туберкулоза и други инфекциозни белодробни промени

Травматичен пневмоторакс

Пневмоторакс също може в контекста на Наранявания възникне (травма = рана, причинена от външно насилие), например чрез злополуки или чрез медицински интервенции. В последния случай се говори за т.нар ятрогенен пневмоторакс. В случай на травматичен пневмоторакс, въздухът може да навлезе в плевралното пространство по различни начини, например през ранена гръдна стена или чрез белодробна травма.

Отворете пневмоторакс

Травматичният пневмоторакс има своята причина в белодробна травма, при която само Въздух от наранените бели дробове Ако попадне в плевралното пространство, има затворен пневмоторакс. Дори ако а временна връзка между плевралното пространство и външния въздух отново се затваря, може да възникне затворен пневмоторакс. Причини за такава краткосрочна връзка с външния въздух могат да бъдат например прободни рани, но също така и някои медицински мерки (напр. Плеврална пункция, поставяне на централен венозен катетър). Счупеното ребро също може да нарани белите дробове.

Затворен пневмоторакс също може да възникне, ако от a разкъсан бронхиален клон или един Нараняване на хранопровода Въздухът навлиза в плевралното пространство. В този случай въздухът прониква в средната част на вътрешността на гръдния кош (средна мембрана или медиастинум) и оттам в плевралното пространство. Освен това затвореният пневмоторакс може да има своите причини в т.нар Баротравма имат това с изкуствено дишане от прекомерно налягане на вентилация възниква. Най-често се появява затворен пневмоторакс като усложнение на вентилацията при хора с остър респираторен дистрес синдром.

Видео: Пневмоторакс

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Усложнение на напрежения пневмоторакс

Напрегнат пневмоторакс или клапан пневмоторакс е специална форма на пневмоторакс, която може да възникне като усложнение. Напрежен пневмоторакс възниква, когато въздухът навлиза в плевралното пространство през спукани алвеоли, но отворът се отваря, когато издишвате затваря се отново: В резултат на това въздухът прониква в плевралното пространство с всяко вдишване - подобно на клапан - но вече не може да избяга. The натиск в плевралното пространство по този начин продължава да се увеличава в. Засегнатият бял дроб вече е колабирал в тази ситуация и следователно е неизползваем за дишане. Нарастващото налягане изтласква средната мембрана (медиастинума) и сърцето към противоположната страна, която също свива противоположния бял дроб. Тази форма на пневмоторакс е остро инцидент с опасност за живота.

честота

Пневмоторакс се среща в Германия всяка година 9 от 100 000 души нататък, при мъжете 7 пъти по-често, отколкото при жените. След като пневмотораксът се разви спонтанно, той се повтаря в около 30 процента от случаите.

Пневмоторакс: типични симптоми

С пневмоторакс Симптомите се различават по тежест бъда. Ако натрупването на въздух в плевралното пространство е ниско, пневмотораксът почти не причинява никакви симптоми. При тежки случаи обаче белите дробове могат да се срутят (т.нар. Белодробен колапс), при което само един или двата бели дроба могат да бъдат засегнати.

В зависимост от степента на пневмоторакс може да бъде и той след жалби идвам:

  • внезапно или постепенно задух
  • остра болка в гърдите
  • (Понякога) суха, лаеща, гъделичкаща кашлица, която може да бъде болезнена за кратко време

Стига ли се до пневмоторакс Белодробен колапс причинява това като типични симптоми

  • остър задух и
  • внезапна силна болка в гърдите.

Болката може да излъчи в рамото на засегнатата страна или в корема, причинявайки разпространението му с Сърдечен удар или с остър стомашни болки обърквам мога.

Ако пневмотораксът е причинен от нараняване, въздухът също може да се събира в кожата на мястото на нараняване или мястото на пункцията (така наречения кожен емфизем).

При всеки пневмоторакс има вероятност това като усложнение т.нар Напрежен пневмоторакс (Клапан пневмоторакс). Това е специална форма на пневмоторакс, сериозни симптоми причинени. Това може да доведе до животозастрашаващо увреждане на белите дробове и сърдечно-съдовата функция:

  • При напрежения пневмоторакс, повече въздух прониква в плевралното пространство с всяко вдишване, но вече не може да избяга, така че Задухът се влошава много бързо.
  • The Сърдечният ритъм започва за скорост (Тахикардия).
  • Заради затрудненото кръвообращение пада наКръвно налягане.
  • Кръвта се задържа във вените, което е животозастрашаващо Белодробна недостатъчност и към шок мога да водя.
  • Напреженият пневмоторакс е a спешна медицинска помощ.

Пневмоторакс: диагноза

В случай на пневмоторакс, диагнозата често може да бъде поставена въз основа на симптомите или чрез разпит на засегнатите (т.нар. Анамнеза) и въз основа на резултатите от теста.

В физически преглед лекарят слуша белите дробове и потупва гърдите. Звукът на дишането може да бъде отслабен или да липсва при пневмоторакс. Чукащият звук звучи по-тъмно от засегнатата страна. Пневмотораксът също така намалява движението на гръдния кош над засегнатата половина на белия дроб, докато диша. Ако сърдечните звуци са изместени и звукът на крана е заглушен над сърцето, вероятно има напрежение пневмоторакс (клапан пневмоторакс).

В допълнение, пневмотораксът се измерва в кръвта Съдържание на кислород допринасят за диагнозата - същото важи и за Съдържание на въглероден диоксид. При здрави бели дробове и двете стойности могат да бъдат нормални или да се намали съдържанието на кислород. Ако белите дробове са повредени, кръвта обикновено съдържа твърде малко кислород и вероятно твърде много въглероден диоксид.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да използва Рентгенови бели дробове: Белодробът, колабирал от пневмоторакс, обикновено може да се види добре при рентгенография на гръдния кош. При напрежения пневмоторакс, ясно се вижда изместеното сърце или средната кожа (медиастинум). По-малко ясни промени се наблюдават и при прост пневмоторакс.

Пневмоторакс: терапия

Дали и кои мерки изисква пневмоторакс като терапия, зависи от причината и степента на симптомите.

В a доста малък спонтанен пневмоторакс Освен почивка в леглото, обикновено не е необходима допълнителна терапия. Обикновено тялото поема въздуха в плевралното пространство отново (абсорбира го) в рамките на няколко дни и пневмотораксът се лекува сам. Кислородът може да се прилага като опора, това ускорява абсорбцията.

Има срещу него с пневмоторакс

  • много въздух натрупани, така че да не се очаква спонтанно усвояване, или
  • също е излязъл от въздуха Кръв (хемоторакс) или гной (емпием) в плевралното пространство натрупани,

лекарят поставя т.нар гръден кош-дренаж, за отстраняване на въздуха или течността. Лекарят вкарва малка тръба между две ребра в плевралното пространство, за да изсмуче въздуха и/или течността с минимално отрицателно налягане.

Развива ли се пневмоторакс a бактериална инфекция, може да се наложи лечение с антибиотици.

The Напрежен пневмоторакс (Valve pneumothorax) е един остро животозастрашаваща Специална форма на пневмоторакс, тъй като белодробните и сърдечно-съдовите функции могат да бъдат драстично нарушени. По-голямата част от животоспасяващата терапия е въздух възможно най-бързо може да се отстрани от плевралното пространство - обикновено през по-голяма канюла, която се изтласква през междуребрието към плевралното пространство, или през гръден дренаж.

хирургия

При определени обстоятелства може да е необходима и операция за лечение на пневмоторакс. Такъв е случаят, например, когато пневмоторакс два пъти подред от една и съща страна настъпили или няма подобрение влизане. По време на операцията хирургът зашива алвеолите, които са се спукали в резултат на свръхнадуването (т. Нар. Белодробен емфизем) и при необходимост отстранява части от белия дроб. В допълнение, хирургът може да залепи белодробните листа заедно чрез инжектиране на тетрациклин или фибрин в плевралното пространство.

Пневмоторакс: курс

Пневмотораксът отнема най-вече добър курс. Най-често срещаната форма - тази, която очевидно възниква произволно и без външно влияние Спонтанен пневмоторакс - обикновено има такъв добра прогноза и обикновено лекува без проблеми. В около 30 процента от случаите обаче се появява отново.

В a фиксирана чрез операция Спонтанният пневмоторакс има терапевтичен процент на успех до 95 процента. Следователно е много малко вероятно спонтанен пневмоторакс да се развие отново от оперираната страна.

В случай на нараняване, травматичен пневмоторакс Прогнозата зависи от това колко тежки са причинителните наранявания.

По принцип обаче всички форми на пневмоторакс могат да преминат в тежък ход и да доведат до остра опасност за живота. Един възможен при всеки пневмоторакс и животозастрашаващо усложнение е Напрежен пневмоторакс (Клапан пневмоторакс).

Колко време отнема изцелението?

Колко бързо се лекува пневмоторакс зависи от това колко тежък е той. В зависимост от индивидуалния случай изцелението може да завърши след няколко дни до няколко седмици.

След пневмоторакс

След като пневмотораксът се излекува, процесът продължава няма специални предпазни мерки да се спазват. След това упражняването на спорт е възможно без колебание.

Пневмоторакс: профилактика

Ако искате да предотвратите пневмоторакс, трябва абсолютно се въздържайте от пушене. Консумацията на тютюн е основен рисков фактор за развитие на пневмоторакс.

Колкото повече пушите, толкова по-голям е рискът от пневмоторакс:

  • 1 до 12 цигариВсеки ден увеличават риска от пневмоторакс при мъжете със 7 пъти
  • над 22 цигари дневно дори около 100 пъти.

В Непушачи пневмотораксът е против Редки.

Можете индиректно да предотвратите вторичен пневмоторакс, като лекувате своевременно белодробни заболявания.

подувам

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код ICD-10 за "Пневмоторакс" тук:

Съвети за четене на Onmeda:

Подуване:

Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн (2018)

Пневмоторакс. Онлайн информация от Медицинския център на университета във Фрайбург: www.uniklinik-freiburg.de (достъп: 15 януари 2018 г.)

Пневмоторакс. Онлайн информация от Федералната асоциация на пулмолозите: www.lungenaerzte-im-netz.de (достъп: 15 януари 2018 г.)

Насоки на Германското дружество по травматологична хирургия: Многократна травма/тежко ранено лечение. Регистър № 012/019 на AWMF насоки (състояние: юли 2016 г.)

Пневмоторакс. Онлайн информация от Хелмхолц център Мюнхен: www.lungeninformationsdienst.de (към 13 май 2014 г.)

Leuwer, M., et al.: Контролен списък за интензивна медицина. Thieme, Щутгарт 2014

Schäfer, S., et al.: Вентилация за специалисти. Urban & Fischer, Мюнхен 2011

Greten, H., et al. (Ред.): Вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2010

Последна проверка по същество: 15 януари 2018 г.
Последна промяна: 12.03.2018

Ние отговаряме на критериите за прозрачност на afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация.

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация. Проверете това тук.