Симптоми и причини за рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка (цервикален карцином) се нарежда на единадесето място сред женските туморни заболявания, над 4700 жени в Германия го развиват всяка година. Обнадеждаващо е, че броят на новите случаи и смъртността намаляват от 70-те години на миналия век, повече тумори се откриват в ранните етапи и по този начин имат по-добра прогноза. Този факт е още по-учудващ, когато се вземе предвид, че броят на предварителните стадии (предракови заболявания), от които може да се развие рак, се е увеличил многократно. Това още веднъж подчертава значението на прегледите за скрининг на рак. Статистическата средна възраст при поставяне на диагнозата показва два върха: на 34 и 53 години.
Рак на маточната шийка: какви видове рак има?
Има три степени на предракови стадии (CIN I - III), при които клетките вече са променени, но все още не показват раков растеж. Съществува известна вероятност те да се превърнат в рак с течение на времето.
Самият карцином обикновено започва от покривните клетки на лигавицата (плоскоклетъчен карцином), други видове тумори са редки, но често имат по-лоша прогноза. Видът рак се класифицира допълнително според размера, степента, микроскопските находки и други критерии.
Причини: Как се развива ракът на маточната шийка?
Сега знаем, че човешки папиломен вирус (HPV) играе важна роля в развитието на рак на маточната шийка. Вероятно е инфекция с определени "високорискови" видове HPV да доведе до развитие на тумор изобщо, въпреки че не всяка инфекция неизбежно води до такава.
Незащитеният и ранен полов акт, голям брой различни сексуални партньори и лошата сексуална хигиена увеличават това Риск от инфекция - В страни, където много мъже са обрязани, туморът е по-рядко срещан.
Фактори, които правят a Насърчаване на развитието на рак, са:
- приемане на "хапчето" за дълго време
- голям брой раждания
- генетични промени
- Имунни дефицити
Все още се обсъжда влиянието на тютюнопушенето, лошия хранителен статус и гениталните инфекции с други патогени като херпес или хламидия.
Симптоми на рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка често има малко симптоми. Първите признаци са воден разряд и Интерменструално кървене. Ако туморът е прогресирал, могат да се появят общи симптоми като загуба на тегло и нощно изпотяване, както и оплаквания в околните органи като пикочния мехур и бъбреците.
Тъй като повечето симптоми на рака на маточната шийка се проявяват много късно, важно е да се правят редовни прегледи за рак.
Как се поставя диагнозата?
Първо, лекарят ще вземе медицинската история. Това е последвано от гинекологичен преглед, по време на който се проверява и палпира вагината и шийката на матката. Като част от скрининговия преглед за рак се взема цитонамазка от шийката на матката или шийката на матката, която се изследва за клетъчни промени ("Pap тест").
В зависимост от констатациите, шийката на матката и вагиналната лигавица също могат да се видят с лупа (колпоскопия) и промените могат да се направят видими чрез оцветяване на лигавицата. Може да се извърши и тест за HPV, за да се определи дали има някаква инфекция с човешкия папиломен вирус.
Ако даден регион се промени значително, парче тъкан се отстранява специално от шийката на матката (и евентуално околните лимфни възли) и се изследва под микроскоп. Ако ракът на маточната шийка е напреднал, могат да бъдат показани образни тестове като сонография, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да се определи степента на тумора и да се идентифицират вторичните тумори.
Рак на маточната шийка: прогноза и терапия
Лечението на рак на маточната шийка зависи преди всичко от стадия и вида на рака, но също така и от общото състояние и жизнената ситуация на пациента. При много предварителни етапи е достатъчно да се проверят констатациите на интервали от 3 месеца.
Оперативни мерки варират от конусовидно изрязване на засегнатото парче тъкан (конизация) до „радикална операция“, т.е. отстраняване на матката (ако е възможно, оставяне на яйчниците на място). Ако туморът се е разпространил, може да се наложи отстраняване на околната тъкан. Допълнително или като алтернатива, Облъчване (Лъчетерапия), често в комбинация с a химиотерапия.
The прогноза е много добър за ранно откриване на рак на маточната шийка или неговите предшественици. Ако ракът е напълно развит и вече е прераснал в околната тъкан, средно 69% от пациентите оцеляват през първите 5 години след диагнозата.
Предотвратяване на рак на маточната шийка
Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) на института Робърт Кох препоръчва ваксинацията срещу човешки папиломен вирус (HPV) като стандартна ваксинация за профилактика на рак на маточната шийка Момичета и млади жени на възраст между 9 и 14 години. През HPV ваксинация рискът от развитие на рак на маточната шийка е намален.
Двете ваксинации в идеалния случай трябва да се провеждат с интервал от 5 месеца и да бъдат завършени преди първия полов акт. Пълна защита съществува само след прилагане на двете дози. Ваксинацията не работи срещу съществуващи HPV инфекции.
Пропуснатите ваксинации трябва да бъдат компенсирани до 18-годишна възраст. Ако наваксващите ваксинации са на възраст над 14 години или ако интервалът на ваксинация е по-малък от 5 месеца между първата и втората доза, се изисква трета доза ваксина.
Ранно откриване чрез превантивни прегледи
За ранно откриване на рак на маточната шийка, жените на възраст между 20 и 34 години също имат право на Папа тест веднъж годишно - при необходимост могат да последват допълнителни прегледи. От 35-годишна възраст тестът за Pap се прави на всеки три години в комбинация с тест за HPV от задължителните здравноосигурителни компании. Жените на възраст между 20 и 65 години се канят писмено на този преглед от здравния си застраховател на всеки пет години.
Ваксинацията срещу HPV се препоръчва и за момчета
STIKO също препоръчва ваксинация срещу HPV за момчета на възраст между 9 и 14 години; препоръчително е наваксване до 17-годишна възраст. От една страна, причината е, че мъжете могат да разпространяват вируса. От друга страна, самите те също са защитени от ваксинацията, тъй като вирусът HP също може да причини рак при тях, като рак на пениса, анален рак или рак на устата и гърлото.
Още статии
Актуализирано: 22.01.2020 г. - Автор: Dagmar Reiche