Симптоми и лечение на остър и хроничен фронтален синузит
Остър фронтален синузит е възпаление на параназалната кухина на носа, разположено в дебелината на челната кост. В този случай възпалителният процес, причинен от проникването на пиогенна или смесена инфекция в синуса, се локализира в лигавицата, покриваща повърхността на синуса. Както при развитието на възпалителния процес в други синуси на носа, симптомите на фронтален синузит се състоят от комбинация от общи и локални прояви на заболяването.
Причини за фронтален синузит
Непосредствената причина за фронтален синузит, както всеки синузит, който се появява при хората, е нарушение на нормалното изтичане на съдържанието на синусите на фона на остри респираторни вирусни инфекции, алергично състояние или нараняване на носа и проникване на бактериални или гъбични флора в синуса. Фронтитът, както остър, така и хроничен, се появява много по-рядко от синузит (възпаление на параназалния синус на горната челюст), но по-често от етмоидит и възпаление на синусите на главната кост.
Симптоми на фронтален синузит
Характерните местни симптоми на заболяването включват силно локализирано главоболие, нарушения в нормалното носно дишане (обикновено леко), появата на патологично отделяне в кухината на носоглътката и фаринкса. С развитието на фронтален синузит е трудно да се постави правилна диагноза именно защото общият вид на заболяването, който излиза на преден план, „размазва“ картината на локалните изменения и дори при тежък гноен фронтит пациентът не получават необходимото лечение. Това може да доведе до развитие на тежки усложнения - разпространение на инфекцията в други параназални синуси (пациентът развива пансинузит) или в мембраните на мозъка с развитие на гноен менингит.
В същото време дразненето на окончанията на чувствителните влакна на тригеминалния нерв директно във фокуса на заболяването, както от продукти на възпаление, така и от промени в налягането в лумена на синусите, става причина за развитието на главоболие при остър фронталит. Най-често болката е концентрирана в надбъбречната област от страната на възпалението, тя може да придобие пароксизмален или пулсиращ характер. Болката се усилва при опит за внезапно движение на главата (особено при навеждането напред) и при движение на очните ябълки тя може да бъде придружена от усещане за пръсване в орбитата. С развитието на остър фронтален синузит, максималната тежест на болката се отбелязва в сутрешните часове или след дълъг престой в леглото - при хоризонталното положение на тялото, изтичането на съдържанието на фронталния синус през стеснения отвор, който свързва този синус с носната кухина е почти невъзможен.
Такава болка може да се разпространи в темпоралните и теменните области, а опитът за потупване по челото (по предната стена на синуса) провокира рязкото му увеличаване. Неприятните усещания могат да бъдат придружени от болезнено пулсиране в главата, което субективно се понася зле от повечето пациенти.
Втората локална проява на фронтален синузит е появата на патологично съдържание от носния проход от страната на лезията - мукопурулентен или гноен секрет без мирис е изобилен сутрин, а през деня пациентът може да почувства неприятни усещания в гърлото (възникне когато отделеният синус тече по гърба на гърлото).
Затруднено дишане през носа достига изразена степен само с развитието на тежък остър фронтален синузит, докато изразено намаляване на миризмата или пълното му отсъствие от засегнатата страна може да се случи дори в ранните стадии на заболяването. Когато зрителният нерв и тъканите около очната ябълка участват във възпалителния процес, може да се появи фотофобия, силно сълзене и временно намаляване на зрителната острота - тези симптоми бързо обръщат развитието след назначаването на необходимата антибиотична терапия.
При изследване на пациента може да се забележи изразено подуване на горната половина на лицето от засегнатата страна, зачервяване и подуване на меките тъкани на окото, подуване на слъзната плът и застой на сълзи в слъзното езеро (поради това, постоянно лакримация се случва по носогубната гънка). След няколко дни на лицето на пациента може да се появи импетиго и стрептококова екзема поради постоянна мацерация.
Общите симптоми на общия фронтален синузит се проявяват чрез признаци на тежка интоксикация на тялото: висока температура, общо неразположение, слабост, болка в ставите и мускулите, липса на апетит.
Диагнозата на остър фронтален синузит трябва да се поставя само от квалифициран отоларинголог, който се ръководи от оплакванията на пациента, данните за обективно изследване на пациента, резултатите от риноскопията и допълнителни изследвания (рентгенова снимка на параназалните синуси, клинични и биохимични кръвни тестове).
Лечение на остър фронтален синузит
Тактиката на лечението на заболяването се определя от тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи патологични процеси, възрастта и соматичния статус. Антибиотиците, които спомагат за потискане на възпалителния процес във фронталния синус, и вазоконстрикторите, които възстановяват достатъчен отток от огнището на възпалението, стават задължителни компоненти на консервативната терапия на заболяването. Средства за симптоматична терапия (антипиретични лекарства, лекарства за премахване на интоксикация) се предписват при тежък фронтален синузит. Изборът на антибиотик и продължителността на курса на лечение трябва да се контролират от лекаря - неоправдано ранното отнемане на антимикробните агенти води до развитие на хроничен фронтален синузит.
При тежко протичане на заболяването и чести рецидиви се извършва хирургично лечение - днес все по-често се използват ендоскопски интервенции за това, по време на които отворът, свързващ челния синус и носния канал, се разширява.