Туберкулоза (туберкулоза) • симптоми; причини
Туберкулозата (Tbc) е едно от бактериалните инфекциозни заболявания на белите дробове, но по принцип може да засегне всеки орган. Туберкулозата е разпространена в световен мащаб и е една от най-честите инфекции. Всичко за причините, симптомите и лечението.
В туберкулоза (Tbc) е починал според информация на СЗО през 2015 г. около 1,4 милиона души по света. Болестта се нарежда на първо място сред смъртоносните инфекциозни заболявания. Основната причина за заболяването е бактерията Mycobacterium tuberculosis, за чието откритие Робърт Кох получи Нобелова награда през 1905 година. Патогенът се предава много лесно чрез капкова инфекция. Белите дробове са засегнати предимно, но могат да бъдат засегнати и други органи.
Консумация, туберкулоза, молците: термини, свързани с туберкулозата
Туберкулозата е болест на бедните. В Европа през 19-ти и началото на 20-ти век това е преди всичко болестта на градското население. Особено бедните хора страдаха от тесни условия на живот, лоши хигиенни условия, недохранване и липса на здравни грижи. Те имаха само силно отслабена имунна система, за да се противопоставят на инфекцията и умираха от нея особено често. Условията "Консумация","Молци"или" бяла чума "като синоними на туберкулоза. Сега се използва основно съкращението Tbc, понякога също Tb, Tbk или TBC.
Днес, според института Робърт Кох (RKI), около 85 процента от всички новоинфектирани с туберкулоза живеят в Африка, Югоизточна Азия и западната част на Тихия регион. Смята се, че Европа представлява пет процента от всички нови случаи на туберкулоза, срещащи се в световен мащаб, въпреки че има значителни регионални разлики.
Туберкулозата намалява през по-голямата част от запада
В повечето западноевропейски страни, за разлика от Източна Европа, броят на заболяванията е намалял през последните няколко десетилетия. RKI отдава това на подобрените условия на живот и добрия контрол на болните от туберкулоза. През последните няколко години обаче имаше признаци на обрат в много страни: през 2015 и 2016 г. За първи път броят на новите случаи също се увеличи значително у нас.
Туберкулозата е в Германия, както и в много други страни подлежи на уведомление. Според RKI над 5900 души в Германия са се разболели от туберкулоза през 2016 г. и 100 са починали от нея. Притеснително е също така, че най-голямото увеличение на новите случаи е регистрирано при деца под 5-годишна възраст. До 2009 г. броят на туберкулозните инфекции намаляваше ежегодно, но сега тази тенденция изглежда се обръща и в тази страна. Причината за това вероятно е засиленото миграционно движение. В същото време обаче подобрените скринингови методи също водят до подобрена и преди всичко ранна диагностика на заболяването, което следователно е по-лечимо и по-малко фатално.
Който се разболява от туберкулоза?
Не всеки, който е заразен с туберкулоза, също ще го получи. Смята се, че около една трета от хората по света са заразени с туберкулоза са. Според RKI туберкулозата е белодробна туберкулоза при около 80 процента от заразените.
Често засегнати от туберкулоза и с голям риск са бездомни и в тази страна имунокомпрометирани хора като заразени с ХИВ или алкохолици и наркомани. Мъжете са около един и половина пъти по-склонни да се заразят от жените, особено на възраст над 70 години.
По-новите методи на химиотерапия правят туберкулозата като цяло добре лечима днес. Един от проблемите обаче е увеличаването на мултирезистентните бактериални щамове, срещу които изпитаните лекарства не правят нищо. Близката медицинска помощ е особено важна за носителите на такива патогени.
Какво е туберкулоза?
Патогените на туберкулозата са различни форми на така наречените микобактерии. Най-важният от тях е Mycobacterium tuberculosis, който е открит от Робърт Кох през 1882г.
Туберкулозните бактерии се предават главно от Капкова инфекция, ако заразените хора с отворена белодробна туберкулоза кашлят или кихат. В изключителни случаи се извършва прехвърляне заразени предмети възможен. Също така се случва, че неродените бебета са заразени по време на бременност от тяхната заразена майка или при раждането. Като цяло обаче рискът от предаване на туберкулозната бактерия е по-нисък, отколкото при варицела или морбили например.
Говедата също могат да заразят туберкулоза Непастьоризираното сурово мляко все още е често срещан източник на инфекция извън Европа. В индустриализираните страни обаче стадата говеда се считат за свободни от туберкулоза. Освен това млякото се пастьоризира, така че подобни случаи са много редки в тази страна.
Слабата имунна система често причинява туберкулоза
Разни Рискови фактори може да насърчи туберкулозна инфекция. Преди всичко отслабената имунна система, лошата хранителна ситуация и неадекватното здравеопазване повишават чувствителността към патогени като цяло, а оттам и към туберкулозни бактерии.
Колкото по-дълго и по-често стоите в затворени стаи с нелекувани заразени хора, толкова по-голям е рискът от инфекция. Предаването на открито поради случайни контакти е много рядко. Колкото повече нелекуваният болен човек кашля, толкова повече патогени отделя. Следователно лечението възможно най-рано е особено важно.
Времето за инкубация варира значително
Между инфекцията и огнището туберкулозата може да лежи няколко седмици до години (инкубационен период). В много случаи болестта не избухва и не е заразна толкова дълго. Заразените деца се разболяват значително по-често от възрастните.
Рискът от заболяване е най-висок през първите две години след инфекцията. Малките деца и по-специално имунокомпрометираните хора (напр. Хората, заразени с ХИВ) имат значително по-висок риск от развитие на активна туберкулоза малко след инфекцията (20 до 40 процента).
Но дори десетилетия след заразяването с патогени на туберкулоза, все още може да възникне туберкулозно заболяване (т.нар. Реактивиране), особено ако имунната система е отслабена.
Основни симптоми на туберкулоза: загуба на тегло и кашлица
Колко добре познавате пътя си около върха на носа и белите дробове? Тествайте знанията си и участвайте в нашия тест
след първичен
Туберкулоза (туберкулоза)
Първичната туберкулоза е първоначална инфекция, която в зависимост от пътя на навлизане на патогена се увеличава в дихателните пътища, белите дробове, в червата или върху кожата промени в нодуларната тъкан води. Туберкулозната бактерия може да продължи в организма в продължение на години, без да причинява симптоми. Други заболявания, свързани с a Отслабена имунна система може да доведе до избухване на туберкулоза - или да предизвика ново обостряне. Пост-първичната туберкулоза описва разпространението на първичната туберкулоза в други органи.
Симптомите на туберкулоза (ТБ) са:
- необичаен, силен Отслабване,
- увеличен нощен пот,
- треска,
- Загуба на апетит и една
- упорит слабост като грипоподобна инфекция.
Децата често показват само леки симптоми.
Отворена туберкулоза - заразна чрез кашлицата!
A отворена белодробна туберкулоза възниква, когато бактериите пробият до дихателните пътища, размножават се там и унищожават тъканите в белите дробове. Това често се проявява като постоянна кашлица, която след това може да бъде кървава поради увредените бронхи.
Характерни са за отворена белодробна туберкулоза
Спира Кашлица за повече от три седмици или ако храчките са кървави, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако преди това сте имали контакт с болни от туберкулоза, лекарят трябва да бъде посъветван за възможна инфекция.
Милиарна туберкулоза - силно чувство на болест
Милиарната туберкулоза е тежка форма. Това води до просо големи (милиарни) туберкули в двете половини на белите дробове и много органи едновременно. Милиарната туберкулоза се проявява със силно нарушено общо състояние, висока температура и тежко чувство на заболяване. Страшно и често усложнение на тази форма на туберкулоза е менингитът (туберкулозен менингит).
Диагноза: как се диагностицира туберкулозата?
Отправната точка за диагноза туберкулоза е анамнезата от лекаря, който основно ще се информира за типичните симптоми, тяхната честота и продължителност. Той ще попита и за възможни източници на инфекция. Например всеки, който е пътувал и е контактувал с хора, заразени с туберкулоза, трябва да информира лекаря.
Туберкулинов тест за диагностика на туберкулоза
Действителната инфекция с туберкулозни бактерии може да бъде решена в повечето случаи с проста Кожен тест докажи. С този Туберкулинов тест антигените на туберкулозната бактерия се инжектират под кожата. В случай на инфекция, кожата реагира в рамките на един до три дни: След това се образува на мястото на инжектиране в рамките на един до три дни нодуларна, осезаема индурация с възможно зачервяване.
Тези Имунна реакция тестът казва само, че имунната система на човека е влязла в контакт с туберкулозни бактерии. Дори след туберкулозната ваксинация, която вече не се препоръчва, има положителен резултат от теста. Туберкулиновият тест не предоставя никаква информация дали е активно заболяване или дълготрайна инфекция, която току-що не е избухнала. В допълнение, кожата реагира на теста най-рано шест седмици след инфекцията.
Тестовете за туберкулоза могат да симулират фалшиво чувство за сигурност
Поради дългото време на инкубация, отрицателният кожен тест не винаги е синоним на неинфекция. Такива фалшиво отрицателни резултати от теста се наблюдават въпреки инфекцията, при някои тумори (например болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом), с ваксинации с живи ваксини срещу морбили, варицела, рубеола, с някои вирусни заболявания или когато засегнатото лице е много стар. Следователно само туберкулиновият тест не е достатъчен за диагностициране на туберкулоза.
За да се потвърди диагнозата, обикновено се следва
Рентгеново изследване
дробовете. Ако тестът е положителен, изследването винаги се извършва; ако тестът е отрицателен, туберкулиновият тест се извършва, ако има съмнение за туберкулоза поради симптоми и възможност за инфекция. Рентгеновата снимка показва туберкулоза
да видиш. В някои случаи се извършва и компютърна томография за потвърждаване на диагнозата.
Пълната диагноза на туберкулозата в крайна сметка включва Откриване на патогена в лабораторията. За тази цел се създават и изследват бактериални култури от храчки, храчки или, в случай на засягане на други органи, също от стомашен сок, урина или от тъканни проби на засегнатото лице.
Терапия: Така се лекува туберкулозата
Ако не се лекува, избухналата туберкулоза обикновено е фатална. Благодарение на съвременните методи за лечение на наркотици, симптомите вече могат да бъдат контролирани до голяма степен. Ако туберкулозата бъде разпозната навреме, тя може да бъде излекувана много добре.
Стандартната терапия за белодробна туберкулоза при възрастни е една шест месеца химиотерапия. Лечението се провежда с комбинация от различни активни съставки. Болните първо получават изониазид (INH), пиразинамид (PZA), рифампицин (RMP) и етамбутол (EMB). След два месеца се изследва дали патогенът е чувствителен към него. След това терапията продължава още поне четири месеца с намален брой активни съставки.
Лечението на туберкулозата продължава няколко месеца
С този метод на лечение неусложнената туберкулоза може да бъде излекувана напълно в рамките на шест месеца. Дългият период е необходим за пълно унищожаване на много бавно растящите патогени. Ако в допълнение към туберкулозата има и други заболявания - като ХИВ инфекция - или ако са засегнати няколко органа, се препоръчва да се увеличи продължителността на лечението, в някои случаи значително.
Ако туберкулозните бактерии, устойчиви на стандартните лекарства, са отговорни за инфекцията или ако пациентът не може да понася активните съставки, се използват заместващи препарати. Междувременно обаче вече има индикации, че някои патогенни щамове развиват резистентност не само към стандартните активни съставки, но и към вторичните лекарства.
От решаващо значение за успешната терапия на туберкулозата е тя до окончателното изцеление заболяването се извършва, дори ако болният човек е много по-добре след относително кратко време. Ново огнище на туберкулоза обикновено е резултат от нередовна употреба на предписаното лекарство или преждевременно прекратяване на лечението.
Курс: Колко време туберкулозата е заразна?
Ако в тялото не бъдат открити жизнеспособни туберкулозни бактерии три до четири седмици след началото на правилно проведеното лечение, болестта е вече не е заразно. Тогава болните могат да участват отново в социалния живот - при условие че продължават да приемат лекарствата си съгласно инструкциите.
Децата под десет години обикновено не се считат за инфекциозни поради по-слабата им кашлица. С ефективна противотуберкулозна комбинирана терапия, пациентите, които са заразени с чувствителен към лекарства бактериален щам, обикновено не са заразни в рамките на две до три седмици. Ако има изразени клинични находки и ако е налице резистентна туберкулоза, рискът от инфекция може да продължи за по-дълъг период от време.
Ваксинация срещу туберкулоза: днес вече не се препоръчва
До 1998 г. се използва жива ваксина за предотвратяване на туберкулоза. Въпреки това, тази BCG ваксинация вече не се препоръчва от Постоянната комисия за ваксинация (Stiko) към Института Робърт Кох (RKI), тъй като в Германия рискът от заразяване е толкова нисък. По този начин RKI следва препоръките на Световната здравна организация (СЗО).
Бързата диагноза определя защитата срещу туберкулоза
Това е от решаващо значение за профилактиката и ефективния контрол на туберкулозата бързо откриване на болните. Те първо трябва да бъдат изолирани и терапията с туберкулоза трябва да започне бързо.
Хората с имунокомпрометирани са по-изложени на риск от туберкулоза
Освен това околната среда на болните се изследва за по-нататъшно заразени хора. Здравните специалисти също са особено бдителни при проследяването на случаи на заболявания при хора, които са изложени на висок риск от туберкулоза. Тези целеви групи включват мигранти, бежанци и преселници, но също така и бездомни хора, хора, заразени с ХИВ и наркомани, които имат по-висок риск от инфекция поради по-слабата им имунна система.
Също така е полезно срещу всички инфекциозни заболявания да се избягва каквото и да било имунна система на тялото може да отслабне. Ако има контакт със заразени хора, превантивната химиотерапия може да се извършва под строг медицински контрол.