Симптоми и лечение на фрактури на ребрата, Травматология
Фрактурите на ребрата са доста чести (5-10% от общия брой фрактури), особено при възрастните хора, което е свързано с намаляване на еластичността на гръдния кош.
По механизма на нараняване се различават директни фрактури поради силен удар на гръдния кош срещу изпъкнал предмет и непреки фрактури от компресия на гръдния кош (Фиг. 21).
Фигура: 21. Фрактура на реброто.
а - в резултат на пряко въздействие; b - в резултат на компресия на гръдния кош в предно-задната посока.
Едно или повече ребра могат да бъдат повредени. Горните ребра, покрити с мощен мускулен слой, както и долните, поради своята подвижност, се повреждат по-рядко. В повечето случаи фрактурите на ребрата са субпериостални, фрагментите не се движат, тъй като междуребрените мускули ги държат здраво. Въпреки това, в по-тежки случаи, ако няколко ребра са повредени, фрагменти могат да бъдат изместени, което от своя страна с острите си ръбове може да наруши целостта на париеталната плевра, междуребрените съдове и нервите, а в по-тежките случаи целостта на белия дроб и други органи на гръдния кош.
Симптоми Жертвите се оплакват от болка в определена част от гръдния кош, особено те чувстват болезненост по време на дълбоко вдишване, във връзка с което дишането става повърхностно и учестено. Болка се появява и при кашляне и кихане. Позицията на пациента е принудителна. Той щади мястото на нараняване, като притиска ръце към гърдите си и накланя торса си към засегнатата страна.
При палпация се определя остра локална болка. Компресията на гръдния кош в предно-задната и страничната посока също е болезнена. Крепитацията понякога се определя, особено когато няколко ребра са повредени. Освен това на мястото на фрактурата се определят подуване и кръвоизлив. В случаите на нарушаване на целостта на плеврата и белодробната тъкан, а това често се случва, въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан и може да се разпространи далеч от мястото на нараняване (врата, лицето, лопатката, корема). На мястото на подкожния емфизем, при палпация се определя хрущене, напомнящо на звука от хрускащ сняг.
При множество фрактури на ребрата, особено при възрастни хора, могат да се развият шокови явления.