Симптоми и диагностика на диабетна невропатия
Диабетната невропатия засяга повече от половината от хората с диабет. Това усложнение, което се проявява с увреждане на нервите, може да възникне по всяко време, но особено с напредването на възрастта, а диабетът съществува отдавна.
Симптомите на диабетната невропатия могат да бъдат леки в продължение на няколко години подред, което кара заболяването да остане незабелязано. От друга страна, изглежда, че някои видове увреждания на нервите могат да причинят внезапни и тежки симптоми. Симптомите на увреждане на нервите зависят от вида на невропатията, която имате и как са засегнати вашите нерви.
Ето потенциалните симптоми и какъв тип невропатия могат да посочат. Не забравяйте да бъдете възможно най-конкретни, когато говорите с Вашия лекар: кажете му например колко често се появяват симптомите и колко тежки са те.
Симптоми на периферна невропатия
Периферната невропатия е най-често срещаният тип диабетна невропатия. Той засяга нервите, които започват от гръбначния мозък и отиват до краката и ръцете. Ако имате периферна невропатия, може да почувствате или да изпитате:
• Нарушена чувствителност при допир
• Болка, парене, изтръпване или изтръпване
• Твърде бавно зарастване на порязвания или мехури по краката
• Раните на краката ви не болят толкова, колкото бихте очаквали
Хората с диабет често имат симптоми в краката си. Те могат да се влошат през нощта. Възможно е също така да изпитвате неприятни усещания само от едната страна на тялото, отляво или отдясно, но и от двете страни.
Симптоми на вегетативна невропатия
Автономната невропатия се проявява чрез увреждане на нервите, които обслужват белите дробове, сърцето, стомаха и червата, пикочния мехур и гениталиите.
В зависимост от засегнатите нерви може да изпитате:
• Сексуална апатия, липса на възбуда
• Чувство на замаяност или припадък, когато внезапно станете от леглото или стола
• Киселини, гадене или повръщане
По-лошо, вегетативната невропатия може да повлияе на способността Ви да наблюдавате ранни предупредителни признаци на хипогликемия. В този случай става още по-важно да проверявате редовно кръвната си захар. Без тремора, който знаете, е предупредителен знак и няма изпотяване, може да бъде трудно да се каже, когато кръвната Ви захар е паднала твърде много. И вече знаете, че ако не се лекува, хипогликемията може да се влоши и дори да бъде фатална.
Симптоми на проксимална невропатия
Проксималната невропатия причинява увреждане на нервите в бедрата, бедрата, седалището и краката. В резултат на това се появяват болка и слабост в тези области.
Симптоми при фокална невропатия
Този тип невропатия обикновено се появява в нервите на главата, торса или краката. В зависимост от засегнатите нервни окончания може да имате:
• Болка зад едното око
• Замъглено или двойно виждане
• Не можете да движите едната страна на лицето
• Болка в лумбалната област, в таза, пред бедрото, в гърдите, в стомаха, извън пищяла, вътре в крака.
Ако забележите някой от горните симптоми, отидете на лекар и говорете с него. Навременното лечение може да предотврати постепенно и непоправимо увреждане на нервите.
Диагностика и лечение на диабетна невропатия
Ако имате диабет, рискът от нервни усложнения се увеличава поради хипергликемия. Хората, които са имали диабет в продължение на 25 години или повече, най-често развиват това състояние.
За да разберете дали имате диабетна невропатия, Вашият лекар първо ще обсъди симптомите, които имате, и след това ще извърши физически преглед. Може да са необходими допълнителни анализи.
За да бъдете възможно най-точни в описването на симптомите, направете списък с тях, когато ги почувствате, за да сте сигурни, че при следващото посещение на лекар не забравяте нищо. Например, опитайте да направите списък с изявления като този:
• "Краката ми изгарят, усещам някакви пробождания в тях, боли ме или са изтръпнали."
• "Имам отворени рани по краката, които сякаш не зарастват."
• "Не мога да контролирам банята си, случва се да се отърва от себе си."
• "Просто се чувствам леко уморен след хранене."
Дори някои от симптомите да изглеждат весели, няма от какво да се срамувате. Много е възможно да се чувствате странно да говорите за проблеми с пикочните пътища, но това е често срещан симптом при един тип невропатия. Вашият лекар не само ще разбере по-лесно какъв тип невропатия ви засяга, но може и да предложи начини за облекчаване на симптомите.
Тестове за диабетна невропатия
По време на физическия преглед Вашият лекар може да провери:
• Възможност за откриване на промени в положението, вибрациите, температурата или допира
Вашият лекар също ще прегледа краката ви, за да провери дали има признаци на вид невропатия, която засяга нервите, които достигат до краката ви. (Въпреки това, дори без симптоми, Вашият лекар трябва да преглежда краката Ви поне веднъж годишно.) Той ще провери:
• Ако кожата, мускулите, костите и кръвообращението в краката са наред
• Ако имате усещания в изправено положение, като ги докоснете със специален инструмент
• С помощта на камертон, който е малък вибрационен метален инструмент, той ще удари в различни области, за да види дали можете да усетите вибрациите.
Прегледи и тестове за диабетна невропатия
Вашият лекар може да поиска да извърши някои допълнителни тестове, за да постави диагноза или да определи тежестта на вашата диабетна невропатия. Тези тестове могат да включват:
• Проверете как пулсът Ви реагира на промени в кръвното налягане, стойката и дълбокото дишане.
• Електромиография (EMG), анализ, който позволява оценка на периферните нерви и мускулната активност. ЕМГ се получава чрез записване на мускулната реакция след прилагане на електрически стимул с ниска интензивност върху изследвания нервен път.
• Тест за проводимост на нервите, който ще покаже колко бързо се предават сигналите от нервите.
Вашият диабетолог или семеен лекар може също да препоръча ултразвук, за да провери дали органите, които ви притесняват, работят както трябва. Например ултразвукът на пикочния мехур и пикочните пътища може да покаже дали пикочният мехур е напълно празен след уриниране.