Симптоматична цьолиакия Кои са атипичните симптоми?
Коремна болка, диария, газове Цьолиакия човек често мисли първо за типичните коремни симптоми. Ако целиакия остане неоткрита, тя може да засегне и други органи. Тогава човек говори за един симптоматично Цьолиакия или от нетипичен или извън чревна цьолиакия-Симптоми. MeinAllergiePortal обсъди с Dr. Стефани Баас, медицински съветник на Германското общество за целиакия (DZG) в Щутгарт.
Госпожица д-р Баас, какви нетипични симптоми са често срещани при неразпозната цьолиакия?
Целиакия може да засегне почти всяка система от органи и да прояви симптоми. При нелекуваната цьолиакия, много често се наблюдават умерено до силно повишени стойности на черния дроб, GOT и GPT, така наречените трансаминази. Обикновено това се проявява случайно, по време на рутинни кръвни изследвания, тъй като повишените чернодробни стойности не причиняват на пациента никакви симптоми. Трансаминазите са ензими, които се намират в чернодробните клетки и не трябва да се бъркат с трансглутаминазата, ензимът, който играе основна роля при цьолиакия. При безглутенова диета в повечето случаи стойностите на черния дроб се подобряват. Рядко има допълнително чернодробно заболяване, напр. Автоимунен хепатит (автоимунно възпаление на черния дроб). Това не се подобрява с безглутеновата диета. В тези случаи чернодробното заболяване трябва да бъде допълнително изяснено и лекувано.
При деца с неоткрита цьолиакия атипичните симптоми на цьолиакия често се проявяват чрез ефекти върху растежа и развитието на пубертета. Увреждането на костите също е доста често при неоткрита цьолиакия. Остеопорозата или остеомалацията, т.е.намалената костна плътност, се причинява от намалена абсорбция на калций във връзка с дефицит на витамин D. Понякога артрит, възпаление на ставите, също е описан в случай на неразпозната цьолиакия, въпреки че тук трябва да се направи разлика между ревматичните заболявания. Често това е и болка в ставите или мускулна болка.
Неразпознатата цьолиакия обаче може да се появи и върху кожата. Класическата форма на проява на целиакия върху кожата е Dermatitis Herpetiformis Duhring. При пациенти с целиакия при жени може да настъпи късно менархе, нарушения на менструалния цикъл, безплодие или често ранна менопауза в гинекологичната област. По време на бременност могат да настъпят преждевременни раждания, спонтанни аборти или лоши раждания. Ако те се случват често, жената трябва да бъде диагностицирана за цьолиакия.
Има обаче и други, но по-редки симптоми на неразпознатата цьолиакия.
Кои атипични симптоми на неразпозната цьолиакия са доста редки?
IgA нефропатията може много рядко да се прояви като признак на целиакия в бъбреците. Това е заболяване, при което антителата се отлагат в бъбречните корпускули, което води до намалена бъбречна функция. Кардиомиопатии, заболявания на сърдечния мускул, които са придружени от разширяване или удебеляване на сърдечните мускули, също могат да се появят много рядко. Сърдечните аритмии, белодробни заболявания, могат да се появят в изключително редки случаи в резултат на неоткрита цьолиакия. Нелекуваната целиакия също може да има неврологични ефекти.
Как се проявяват симптомите на неразпознат човек в областта на неврологията?
Недиагностицираната цьолиакия може да доведе до депресия или тревожност.
Невропатии, т.е. заболявания на периферните нерви, също се наблюдават от време на време при нелекувани пациенти с целиакия. Описани са също атрофия на малкия мозък, тъканна атрофия на малкия мозък и атаксия, нарушаване на процеса и координация на мускулните движения. Това обаче също са рядкост.
Всички тези симптоми регресират, ако пациентите с целиакия живеят без глутен?
Симптомите обикновено отшумяват, ако пациентите спазват диета без глутен. По-трудно става с неврологичните симптоми, тъй като нервите се регенерират относително слабо. Церебеларната атрофия, която е свързана с атрофия на тъканите, ще спре с безглутенова диета, но атрофираната тъкан няма да се възстанови.
В областта на костите регенерацията, която може да се постигне, е въпрос на възраст. При деца и юноши може да се предположи, че костната субстанция е в състояние да се регенерира напълно. Тук по-лесно може да се постигне типично за възрастта съдържание на минерали. Подходяща за възрастта регенерация не е толкова лесно да се постигне при възрастните хора. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бавен става костният метаболизъм - тогава загубата на кост надвишава образуването на кост. Безглутеновата диета забавя загубата на костна маса по подходящ за възрастта начин, но натрупването не се случва в същата степен. Можете да изградите кости чрез упражнения, които поставят стрес върху костите ви и лекарства, но е трудно да приведете костите си в добро състояние, подходящо за възрастта. Тук трябва да се комбинират различни форми на тренировка (като силовата гимнастика и дозираните силови тренировки).
Както казах, ефектите от нелекуваната целиакия върху костите са често срещано явление. Това е и една от причините целиакия да се диагностицира възможно най-рано.