Симпатия - Диабет и зрение
Диабетът е най-често срещаното метаболитно заболяване, чиято същност е, че панкреасът произвежда по-малко инсулин или изобщо няма инсулин поради автоимунен процес. Това е диабет тип I. В другия случай това е тип II, клетките са устойчиви на инсулин. При липса на инсулин клетките, с изключение на мозъчните клетки, не могат да абсорбират и усвояват захарта в кръвта, което повишава нивата на кръвната захар и напуска тялото с урината. Клетките „гладуват“ при липса на захар, което може да има безброй последици в организма. В резултат на промени в метаболизма, кръвоносните съдове се разболяват и така наречената макроангиопатия, т.е.засягането на средни или големи артерии, унищожава кръвоносните съдове в крайниците, сърцето и мозъка. Микроангиопатията причинява промени в малките кръвоносни съдове и капиляри, което води до офталмологични и бъбречни усложнения.
Какво точно означава това за окото?
Стените на капилярите на ретината са повредени, което от своя страна увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, а течността, мазнините и протеините изтичат от кръвната плазма в тъканта на ретината, където се отлагат и развиват така наречената диабетна ретинопатия. . Ако тези процеси се случват на мястото на зрителната острота, ние говорим за диабетна макулопатия, т.е. увреждане на мястото на зрителната острота, което причинява намаляване на зрителната острота и може да причини трайно зрително увреждане поради смъртта на нервните влакна. Това е най-честата причина за слепота при диабетици. От друга страна, поради отслабването на стената на кръвоносните съдове, в кръвоносните съдове се развиват дилатации, така наречените микроаневризми, които при разкъсване причиняват кървене в ретината. Увреждането на съдовата стена също може да доведе до запушване на кръвоносните съдове, причинявайки липса на кислород в района. В резултат на това се отделят вещества, които карат нови кръвоносни съдове да се образуват, или в зрителния нерв, или където и да е на ретината.
До какво води този процес?
Пролиферативната ретинопатия, наречена пролиферативен диабет, се развива с ангиогенеза. Тези кръвоносни съдове са крехки, лесно се разрушават и може да се развие кръвоизлив в стъкловидното тяло, който внезапно значително влошава зрението на пациента. С напредването на процеса започва размножаването на съединителната тъкан по новообразуваните кръвоносни съдове, което може да доведе до отлепване на ретината. В пролиферативния етап лазерното лечение на ретината играе важна роля за предотвратяване на оставането на дефицит на кислород в очното дъно, тъй като това може да предотврати по-нататъшната ангиогенеза.
Относно степента, до която проблемите с очите засягат диабетиците?
При диабет тип I около 25% от пациентите след пет години и около 90% след петнадесет години съществуване имат някаква форма на офталмологично усложнение. A II. При диабет тип 2 около 20 процента от пациентите са засегнати от тези проблеми след същия период от време. Лезиите на очното дъно не са много чести през първите години на диабета.
Как да се предотврати развитието на офталмологични усложнения?
Най-важното е да поддържате кръвната си захар на нормално ниво, тоест да спазвате правилата на вътрешната медицина. Много е важно нивата на кръвната захар да не се колебаят, тъй като това може да влоши състоянието на ретината. Може да се обмисли и приложение на лекарства за намаляване на пропускливостта на стените на съдовете. Когато се установи, че някой е болен от диабет, той определено се изпраща на изследване на очното дъно, за да установи каквито и да е промени. Ако няма такива, те трябва да се изследват ежегодно. Ако вазодилатацията, незначителното кървене, наречено фонова ретинопатия или непролиферативна ретинопатия, вече е налице, се изисква тест на всеки шест месеца. В случай на така наречената пролиферативна ретинопатия с ангиогенеза, изследванията трябва да се извършват на всеки три месеца или по-често, в зависимост от състоянието. Въпреки това, в случай на бременност, например, процесът трябва да се наблюдава ежемесечно. С редовно наблюдение, необходимите лечения, като лазерна хирургия, могат да бъдат започнати на ранен етап, за да се намали рискът от по-тежки лезии.