Силует и диета
Затлъстяването се е превърнало в истинска епидемия, като над 30 процента от световното население е с наднормено тегло и затлъстяване. Медицинските средства за борба с тази хидра са сложни, но много неща принадлежат на всеки от нас.
Проблемът е станал толкова сериозен, че затлъстяването се счита за заболяване, както за свързаните съпътстващи заболявания като диабет, хипертония, подагра и т.н., така и поради ортопедични, сърдечно-съдови, генитамамари, онкологични усложнения.
Съществува и психологическата страна - премахването на стигмата на затлъстелите, които в миналото се считат за единствените отговорни и виновни за прекомерното си тегло.
Има и медицински гласове, които смятат, че включването на затлъстелите в категорията пациенти го предразполага към фатализъм, към идеята, че генетичното наследство го доминира и го лишава от мотивацията да направи нещо, за да отслабне.
В крайна сметка беше решено затлъстяването да се класифицира като хронично заболяване и тази мултидисциплинарна хидра се обработва от мултидисциплинарен екип от лекари: диабетолози, ендокринолози, вътрешни болести, диетолози и хирурзи.
Защо напълняваме
Кой всъщност е виновен за това, че сме дебели или че много лесно напълняваме? Фактът, че имаме баба и дядо или родители с проблеми с теглото, т.е. генетично наследство или небалансирана, обилна диета, с излишна захар, протеинолипидни комбинации, бърза храна, сокове и т.н. тоест околната среда.
Пастьор беше този, който подкрепи важността както на полето, така и на вируса. Приспособявайки идеята, появата на затлъстяване е резултат от злощастната среща между предразполагаща генетика и среда, благоприятстваща затлъстяването.
В етиологията на затлъстяването участват над 200 гена, а 70% от вариабилността на теглото се наследява. Виждаме това в проучвания, направени върху братя и сестри, моноветелинови близнаци или осиновени близнаци, проучвания, проведени в различни части на земното кълбо.
Има гени, чиито мутации са толкова тежки, че настъпващото затлъстяване - наречено моногенно - не отчита околната среда, тоест накратко, колкото и здравословно да се храня, все още съм със затлъстяване.
От друга страна, има десетки други мутации, не много тежки, които се проявяват в средата, която благоприятства угояването, т.е. ям много и лошо и напълнявам по-лесно от други.
За да направим нещата още по-сложни, има епигенетика, т.е. промени в ДНК поради въздействието на околната среда, т.е. какво пием и какво ядем. По-лошото е, че тези промени се предават и на потомците, така че ние продължаваме да увеличаваме теглото все повече и повече.
Съвсем наскоро беше открито, че механизмът против глад, който спасява предците ни от недохранване в критични времена, сега се е превърнал в ключов фактор за епидемично затлъстяване. Става въпрос за протеина RAGE, но това е само един пример.
Появяват се седмично нови протеини, нови пара или автокринни механизми на хормони, които влияят на глада, ситостта, консумацията на енергия, отлагането на мазнини.
Появяват се и възможни лекарства за отслабване. Но от теория до практика има дълъг път. На пазара има малко лекарства, които са безвредни и ефективни.
Има много фалшиви, скъпи, ненужни и опасни, на всичкото отгоре, под формата на чайове, тинктури, капсули и т.н.
Какво да правя? Нашите ежедневни оръжия остават: балансирана диета и упражнения.
Диети или диети?
Интернет е пълен с диети, дадени от лекари, обикновено диетолози, ендокринолози, кардиолози и известни личности в различни области.
Диети за три дни, 10 дни, 30 дни, ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини, Палео, Кето, Средиземноморие, Дисоциирани, Рина, Монтиняк, Аткинсън, Саут Бийч, Майо и най-новото „периодично гладуване“ Това е трескаво търсене на перфектната диета. Нека отслабнем бързо и без усилия, ако е възможно, като ядем това, което ни харесва и след като го завършим, нека не наддаваме.
Някои диети обещават да загубят 10 килограма за три дни или други отклонения, невероятни от човек с минимални медицински познания. "Лесно върви, лесно идва".
Тези килограми, които вървят бързо, всъщност са хидроелектролитични загуби и ако ограничението на калориите продължи, мускулната маса се губи.
Някои диети са сериозни, базирани на патофизиологични механизми и осигуряват успех, ако се съхраняват правилно и достатъчно дълго.
Някои диети са сериозни, базирани на патофизиологични механизми и осигуряват успех, ако се съхраняват правилно и достатъчно дълго.
Защото, изненадващо, нашият хипоталамус, невроендокринният контролен център, помни теглото, от което тръгнахме.
Ако отслабването е твърде бързо и се върнем към предишната диета твърде бързо, хипоталамусът ще направи всичко възможно, за да ни върне към същото тегло. Това означава увеличаване на апетита чрез различни хормони и намаляване на енергийните разходи.
Следователно голяма част от диетите, говорейки за действително документираните, са също толкова добри и също толкова неефективни, в зависимост от всеки пациент, който ги спазва.
Тъй като има и друга изненада, скоростта на основния метаболизъм, т.е. какво харчим, за да останем живи (дишане, кръвообращение, храносмилане), намалява с възрастта и колкото повече диети спазваме.
Звучи обезсърчително. Осъдени за затлъстяване поради лоши гени или гастрономическа лавина, ние спазваме диети със стоицизъм и отслабваме, но щом спрем, отново напълняваме. Какъв е смисълът от усилията?
Във всички книги за затлъстяването първото изречение в главата за лечението започва с промени в начина на живот, т.е. хигиенни и диетични показания.
Става въпрос за извършване на промени, ако е възможно, възможно най-рано в живота ни и особено в децата ни. Промени, свързани с хранителното поведение, т.е. как, кога и какво ядем.
Хранителното поведение се формира през първите две години от живота. Броят на мастните клетки е генетично обусловен, но може да се умножи през първите три години от живота, поради грешки в храненето.
Има хормонални прагове, при които има ръст на ръста и теглото, особено при които трябва да бъдем внимателни при хранене и упражнения: възраст 6-7 години, първа менструация, преход към млад възрастен, 20-21 години.
Превенцията на затлъстяването трябва да започне с грижата на бъдещата майка да се храни, да продължи кърменето поне шест месеца и с правилна диверсификация, преминавайки мита за пълничкото и красиво бебе.
На всеки етап от възрастта има малки стъпки, които могат да окажат голямо влияние върху метаболизма, теглото и здравето: спорт от ранна възраст, разнообразяване на диетата - особено с плодове и зеленчуци, хигиена на съня.
В зряла възраст трябва да избираме движение от всякакъв вид, малки порции и чинии, пълни с много цветове. Нека бъдем гурме, а не гурме.
Не можем всички да бъдем съвършени, слаби, красиви, въпреки че се популяризират всякакви модели, които могат да ни разочароват и потиснат. Трябва да се стремим и да упорстваме, доколкото можем, да се превърнем в най-добрия си избор в зависимост от възрастта, метаболизма, гените, професията и страстите. .
-> Д-р Антонела Бурлаку е основният ендокринолог ендокринна ултразвукова компетентност