Силни симптоми на черния дроб, причини, терапия; Следвайте jameda

алергия
Астма и белодробни заболявания
Очни заболявания и лошо зрение
Студен грип
Диета и фитнес
Жени и бременност
Общо здраве
Гърло, нос, уши
Кожа и коса
Сърдечно-съдови заболявания
Инфекции и вируси
Здраве на детето
рак
Мъже
Стомашно-чревни заболявания
Мускули и кости
Натуропатия
Бъбреци и пикочни пътища
Психика и нерви
пътуване
ход
Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
Болка
Красота и пластична хирургия
възрастни граждани
Сексуалност и партньорство
Метаболизъм и диабет
Животни
Зъби и уста

Твърде много мазнини в черния дроб - какво означава това?

Черният дроб е най-важният метаболитен орган в организма и прочиства кръвта от токсини. Той образува вещества, необходими за образуването на хормони, храносмилането и други важни процеси, използва хранителни компоненти, съхранява енергия, витамини, минерали и микроелементи и разгражда вредните вещества, за да могат да се отделят.

Нормалното съдържание на мазнини в черния дроб е по-малко от 5 процента. Мастният черен дроб, известен също като стеатоза хепатис, се появява, когато повече клетки, особено триглицериди, се натрупват в чернодробните клетки.

Заболяването може да бъде класифицирано по следния начин, в зависимост от тежестта му: По-малко от една трета от чернодробните клетки са прекалено мазни при лек мастен черен дроб, повече от една трета при умерено затлъстял черен дроб и повече от две трети от чернодробните клетки са много мазни при тежък мастен черен дроб.

25 процента от засегнатите хора

Около 25 процента от германците имат мастен черен дроб, което е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване у нас. Повечето се разболяват на възраст между 40 и 60 години, но децата и юношите също са все по-засегнати.

Най-честата причина за мастна чернодробна болест е прекомерната консумация на алкохол. Не всички хора, които пият много обаче, го получават. От друга страна, не всички хора с мастни чернодробни заболявания са алкохолици. Всъщност безалкохолният мастен черен дроб е най-често срещаният.

Причини за безалкохолен мастен черен дроб:

Прием на някои лекарства, като тамоксифен, синтетични естрогени, стероиди или парацетамол
затлъстяване
Диабет
повишени нива на мазнини в кръвта
метаболитен синдром
Инфекции, като хепатит С или гъбични инфекции

Редки причини:

продължителни периоди на глад и тежка загуба на тегло
изкуствено хранене
Операция на тънките черва или панкреаса
възпалително заболяване на червата или възпаление на дебелото черво
системни заболявания като болест на Уилсън, хемохроматоза и абеталипопротеинемия:
- Болестта на Уилсън е наследствено заболяване, при което метаболизмът на медта в черния дроб е нарушен. Това води до намалена екскреция на мед чрез жлъчката и увеличено натрупване на мед в черния дроб, в очите, в централната нервна система и в други органи.
- При хемохроматоза се увеличава усвояването на желязо в горната част на тънките черва, което води до претоварване на различни органи с желязо.
- Абеталипопротеинемията е наследствено и рядко нарушение на липидния метаболизъм.

Мастният черен дроб може да се развие внезапно след 30-та седмица от бременността. Въпреки че тази форма на заболяването е много рядка, тъй като се среща само при една на милион бременни жени, тя може да бъде фатална в 30 до 70 процента от случаите. Вероятно е причинено от наследствен ензимен дефект.

Често пъти хората с мастен черен дроб изобщо нямат симптоми. Някои изпитват чувство на натиск в дясната горна част на корема, имат чувство за ситост или страдат от газове. Първите признаци на заболяването се дължат на разширяването на черния дроб, което оказва натиск върху съседните органи. Това е типична тактилна находка при физически преглед.

Ефектите на черния дроб, който е удебелен от мазнини и не се лекува дълго време, са тежки. Прекомерната мазнина променя вътрешната структура на чувствителния орган, което може да доведе до няколко вторични заболявания, като:

Възпаление на черния дроб, наричано още мастен чернодробен хепатит: Проявява се със загуба на апетит, гадене, повръщане, треска, коремна болка в черния дроб и жълтеница. При жълтеница кръвното вещество билирубин вече не се разгражда добре от черния дроб и се събира в кожата и очите, които изглеждат жълтеникави.
Чернодробна цироза: Чернодробните клетки са засегнати от съединителната тъкан и нодуларните промени. Проявява се с гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, жълтеница, сърбеж, промени в кожата, задържане на течности в краката и корема и нарушения на съсирването на кръвта.
Вероятността от развитие на рак на черния дроб е особено висока, ако има цироза на черния дроб, която насърчава образуването на злокачествени тумори на черния дроб. Всяка година 5% от пациентите с цироза развиват рак на черния дроб.
Чернодробна недостатъчност: Различните функции на черния дроб постепенно се провалят, което се проявява в жълтеница, кървене и нарушено съзнание. В напреднали случаи функцията на живот спира и води до така наречената, чернодробна кома ‘’.

Други усложнения на мастния черен дроб са диабетът, ако той не е съществувал преди заболяването, както и бъбречни заболявания и неуспех.

В зависимост от тежестта, причината и вторичните заболявания, мастният черен дроб се класифицира, както следва:

безалкохолен мастен черен дроб
алкохолен мастен черен дроб

безалкохолно мастно чернодробно възпаление
Степен 0: съхранение на мазнини без възпаление
Степен 1: съхранение на мазнини с леко възпаление
Степен 2: съхранение на мазнини с умерено възпаление
Степен 3: съхранение на мазнини с тежко възпаление

алкохолно мастно възпаление на черния дроб

Диагностика: твърде голям, светъл черен дроб на ултразвук

Ултразвуковото сканиране на черния дроб е основният образен тест за диагностика. Черният дроб изглежда по-лек от нормалното, тъй като излишната мазнина отразява звука по-силно. Освен това той е значително увеличен и може да бъде измерен прецизно.

Възможно е да се изчисли индексът на мастния черен дроб, който може да предскаже вероятността за наличие на мастен черен дроб. Изчисляването на индекса се основава на следните параметри:

ИТМ: тегло в кг, разделено на ръст в метри на квадрат
Обиколката на талията в см
Нива на триглицеридите в кръвта в mg/dl
стойности на γ-глутамилтрансферазата в кръвта в U/l

Стойностите на мастния чернодробен индекс между 0 и 29 изключват затлъстяването на черния дроб, стойностите между 30 и 60 са неубедителни и стойностите между 61 и 100 имат голяма вероятност за заболяване.

Чернодробната биопсия и лапароскопията са други полезни изследвания.

Терапия: разграждане на мазнините и прочистване на черния дроб

Токсичната мастна чернодробна болест се лекува чрез пропускане на задействащото вещество. Антидотът ацетилцистеин се препоръчва при остро увреждане на черния дроб, причинено от парацетамол.

Освен това няма специфична лекарствена терапия за затлъстяване на черния дроб.

В напреднали случаи на чернодробна недостатъчност, чернодробната трансплантация е единственото спасение. За да се преодолее времето до трансплантацията, черният дроб може да бъде облекчен с чернодробна диализа.

Самопомощ: какво да правя?

Можете да разградите мазнините в черния дроб чрез подходяща диета, като по този начин избягвате алкохола, балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар, намаляване на телесното тегло с поне 3 до 5 процента и редовно упражнение имат благоприятен ефект върху съдържанието на мазнини в черния дроб. С тези мерки мастният черен дроб може да се регенерира напълно.

Млечният трън защитава и регенерира чернодробните клетки

Екстракт, съдържащ веществото силимарин, може да бъде получен от плодовете на магарешкия бодил. Комплексът с активна съставка Силимарин трябва да предпазва, укрепва и детоксикира черния дроб и стимулира потока на жлъчката и циркулацията. Силимарин променя структурата на външната клетъчна мембрана на чернодробните клетки, така че чернодробните токсини вече не могат да проникнат в клетъчната вътрешност. Силимарин също стимулира синтеза на протеини и подпомага регенерацията на черния дроб.

Млечният трън е полезен като допълнително лечение на затлъстяване на черния дроб, но не замества отказа от алкохол и допълнителните мерки за разграждане на мазнините в черния дроб.

Прогноза и шансове за възстановяване

Прогнозата и шансовете за възстановяване от затлъстяване на черния дроб зависят от времето на поставяне на диагнозата. Колкото по-рано бъде открит мастният черен дроб, толкова по-вероятно е той да бъде напълно развален и излекуван с подходящо лечение. Черният дроб може да се регенерира добре. Ако алкохолът е причина за заболяването, прогнозата е по-лоша. При цироза на черния дроб не е възможно лечение.

Заключение

Мазният черен дроб е често срещан и може да засегне всеки. В началото няма симптоми или те са много неспецифични. Поради тази причина мастният черен дроб се открива случайно по време на рутинен преглед, базиран на повишени нива на чернодробните ензими, или когато вторичните заболявания вече са се развили. Изумително е, че няма специфична терапия срещу затлъстяване на черния дроб, която за щастие може да бъде обърната с мерки за самопомощ.

подувам

Weiß J. et al: Безалкохолна мастна чернодробна болест: епидемиология, ход, диагностика и терапия; Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (26): 447-52;
Насоки на Германското дружество по патология: Хистопатологична диагноза на безалкохолна и алкохолна мастна чернодробна болест (от 2009 г.)
S. P. Singh, B. Misra, S. K. Kar: Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) без инсулинова резистентност: Различно ли е? В: Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2014 г. 17 дек
M.D. Zeng, J. G. Fan, L. G. Lu, Y. M. Li, C. W. Chen, B. Y. Wang, Y. M. Mao: Насоки за диагностика и лечение на неалкохолни мастни чернодробни заболявания. В: Списание за храносмилателни болести. 9, 2008, стр. 108-112
Джорджо Бедони, Стефано Белентани, Лучия Миглиоли, Флора Масути, Марилена Пасалакуа: Индексът на мастния черен дроб: прост и точен предиктор за чернодробна стеатоза сред общата популация. В: BMC гастроентерология. Том 6, 2 ноември 2006 г.
F. Fiebrich, H. Koch: Силимарин, инхибитор на липоксигеназа. В: Experientia. Том 35, No 12, 1979, стр. 1548-1550.
F. Fiebrich, H. Koch: Силимарин, инхибитор на простагландин синтетазата. В: Experientia. Том 35, No 12, 1979, стр. 1550-1552

Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F: Тежестта на чернодробните заболявания в Европа. Преглед на наличните епидемиологични данни. Европейска асоциация за изследване на черния дроб 2013. J Hepatol 2013; 58: 593-608.
Angulo P: Безалкохолна мастна чернодробна болест. N Engl J Med 2002; 346: 1221-31.
Koehler EM, Schouten JNL, Hansen BE, et al.: Разпространение и рискови фактори на безалкохолна мастна чернодробна болест при възрастни хора: Резултати от Rotterdam J Hepatol 2012; 57: 1305-11.
Bataller R, Rombouts K, Altamirano J, Marra F: Фиброза при алкохолен и безалкохолен стеатохепатит. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25: 231-44.
Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA, Feldstein AF, Zein NN: Честотата и рисковите фактори на хепатоцелуларен карцином при пациенти с неалкохолен стеатохепатит. Хепатология 2010; 51: 1972-8.
Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL, et al.: Дългосрочно проследяване на пациенти с NAFLD и повишени чернодробни ензими. Хепатология 2006; 44; 865-73.
Machado MV, Cortez-Pinto H: Неинвазивна диагностика на безалкохолна мастна чернодробна болест. Критична оценка. J Hepatol 2013; 58: 1007-19.
Pomrath K, Kleiner DE, Niemeier HM, Jackvony E, Kearns M, Wands JR: Рандомизирано контролирано проучване, тестващо ефектите от загубата на тегло върху неалкохолен стеатохепатит. Хепатология 2010; 51: 121-9.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.