Силите на дишането - Ерготонично управление на дишането
КОГАТО ДИХАНЕТО ЛИПСВА
Задух, чувство на задушаване, неконтролируема тревожност ... Респираторните заболявания причиняват особено интензивно психологическо страдание. Как да го облекча ?
От Томас Симиловскл, пулмолог и директор на изследователското звено за експериментална и клинична дихателна неврофизиология, Университет Инсерм-Сорбона.
НАКРАТКО:
Затрудненото дишане причинява чувство на жизнена заплаха и загуба на контрол, източник на насилствено психологическо страдание.
За да го успокоим, ние се стремим да коригираме отклоненията в дихателната система, но също така и да „излъжем“ мозъка и да научим пациентите да не се фокусират върху страданията си.
Възвръщането на дъха носи неописуемо чувство на благополучие, квалифицирано като „дихателно блаженство“ от някои пулмолози.
Когато дъхът се превърне в битка, страдание, животът се свива около този липсващ дъх. Именно с тези термини IA, Фондация за дишане, която финансира изследвания в областта на респираторните патологии, подчертава колко трудно е да се живее с тези заболявания при тежки форми, всъщност тревожността става постоянна и дистресът нахлува в речта на пациента: „Аз съм задушаващ ”,„ въздухът не навлиза напълно ”,„ страхувам се ”...). Стига се дотам, че един неотдавнашен мисловен поток счита, че дихателното страдание е основно човешко право, точно както това на болката, и че провалът в тази грижа е не само медицинска, но и социална грешка.
Тези патологии за съжаление в никакъв случай не са рядкост: смята се, че почти 10 милиона французи са засегнати от хронично респираторно заболяване.
Астмата е номер едно с 4 до 5 милиона пациенти. Характеризира се с повтарящи се пристъпи, при които дишането става затруднено и неравномерно поради възпаление и необичайно стесняване на бронхите, често причинено от алерген (прах, цветен прашец, животински косми, акари и др.).
Хроничната белодробна болест е на второ място (3 до 4 милиона засегнати).
При това заболяване, причинено от тютюнев дим, има възпаление на бронхите и разрушаване на белите дробове; след това дъхът "се разпада" постепенно и става кратък и болезнен до степен, че и най-малкото усилие се превръща в изпитание.
Съществуват много други респираторни нарушения, независимо дали са пряко причинени от увреждане на белите дробове и бронхите или вторична последица от други патологии, като сърдечна недостатъчност, затлъстяване или нервно-мускулни заболявания (миопатия, амиотрофична латерална склероза ...).
Тези затруднения с дишането са групирани под името "диспнея". При някои диспнеи, като астма, има реално увреждане на дихателната система, но при други, като синдром на хипервентилация, това не е така. Пациентите с този синдром се оплакват от затруднено дишане, въпреки че нямат белодробно или сърдечно заболяване, което би могло да обясни задуха им. Според някои лекари проблемът произтича от ненормалното възприемане на респираторна информация, която трябва да се филтрира: пациентите по-често от средното "усещат" дишането си през бронхите или белите дробове, представете си някаква болест, след което започват да дишат. Дистрес и хипервентилация.
НАЙ-ЛОШЕТО ВЪЗМОЖНО ПСИХОЛОГИЧНО СТРАДЕНЕ
Най-общо казано, когато мозъкът осъзнае - или повярва - че дихателната система отказва, това е паника! Пациентът изпитва усещане, което прилича на болка, но което вероятно е по-лошо, тъй като винаги и много бързо се свързва с интензивна мъка на смъртта. Чувства живота си застрашен, без ни най-малка възможност за контрол; това е възможно най-лошото психологическо страдание, което от векове се разбира от мъчители от всички ивици, които използват различни техники на симулирано удавяне.
Тогава много пациенти развиват посттравматично стресово разстройство, когато лечението отнема много време, или, което е още по-лошо, когато диспнеята остава неразпозната поради невъзможност да се говори. Типичният пример е този на пациенти, хоспитализирани и поставени на недостатъчна дихателна помощ. Тепърва започваме да осъзнаваме степента на проблема, който е много по-често срещан, отколкото предполагахме.