Силикатоза - причини, симптоми, диагностика и лечение

Силикатоза - Група професионални заболявания на дихателните пътища, развитие поради системно вдишване на различни видове силикатен прах. Патологичните промени в белите дробове със силикатоза включват хроничен обструктивен бронхит, емфизем и пневмосклероза, които причиняват основния симптомен комплекс: задух, кашлица, дихателна недостатъчност. В случай на силикатни инфекции се установява професионална история, рентгенологични промени, данни от спирометрия, анализ на храчки. Лечението се основава на използването на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия, физиотерапия, дихателни упражнения.

Силикатоза

Силикатоза - пневмокониоза, причинена от вдишване на минерален прах, съдържащ съединения на силициев диоксид с различни метали. Терминът "силикати" съчетава такива професионални заболявания като азбестоза, талк, каолиноза, оливиноза, цимент, нефелин, слюда и циментова пневмокониоза и др. Днес силикатите представляват най-многобройната и често срещана група професионални белодробни заболявания, които се срещат при хора, свързани с плячка Обработка и използване на силикати. Значението на силикатозата за пулмологията също е важно, че на фона на опрашване на дихателните пътища, такива опасни заболявания могат да прогресират незабелязано, като бронхиална астма, туберкулоза, рак на белия дроб, плеврален мезотелиом и други.

Причини за силикатоза

Силикатите са силициеви соли, които съдържат силициев диоксид (Si O 2), комбиниран с други химични елементи (алуминий, магнезий, желязо, калций и други.). В природата силикатите са широко представени като полеви шпат, глина, слюда, кварц, нефелин, оливин и други минерали. Отново, силикатни материали се използват широко в промишлеността, строителството, технологиите, икономиката. Следователно, разбира се, че силикатите са професионални заболявания на работниците, заети в минното дело, строителството, космоса, корабостроенето, машиностроенето и други индустрии.

Основната причина за развитието на силикатозата е системното вдишване на силикатен прах (азбест, цимент, кварц, талк, слюда, нефелин и други видове). По принцип силикатите се появяват 15-20 години след началото на контакта с прах. В тялото силикатите се разграждат с отделянето на силициев диоксид, действието на който причинява развитието на белодробна фиброза. Тъй като обаче силикатите съдържат по-малко от 10% SiO2, влакнестите промени са по-бавни, отколкото при силикозата. В повечето случаи силикатите се образуват само след много продължително излагане на прах, характеризиращо се с относително лек и доброкачествен ход и практически не след приключване на вредните ефекти. Изключение в тази серия е азбестозата, характеризираща се с агресивен ход.

Рискът от развитие на една или друга форма на силикатоза зависи не само от продължителността на операцията и интензивността на вдишване на силикатен прах, но и от отделни фактори: ниво на имунитет, наличие на фонови заболявания (бронхит), лоши навици (пушене).

Класификация на силикатозата

В зависимост от състава на силикатния прах има следните видове силикатоза:

Азбестоза - чрез вдишване на азбестов прах (магнезиев силикат, калций, желязо, натрий). Като правило работниците в азбеста и азбестопреработвателната промишленост стачкуват.
талк - създава се чрез вдишване на талков прах, който е магнезиев силикат. Среща се при работници, използвани в производството на керамика, каучук, лак, парфюмерия.
Каолиноза - възниква при вграждане на глинен прах, съдържащ каолинит. Може да се намери в грънчари, производители на порцелан, производство на тухли и керамика.
Нефелин - причинени от излагане на нефелинов прах - калиев алумосиликат и натрий. Нефелиновата пневмокониоза е засегната от стъклари, керамика, кожарство, производство на алуминий.
Оливиноза - във връзка с вдишване на оливинов прах, чиято основа е магнезиевият или железният ортосиликат. Среща се най-вече за работници в керамичната индустрия и леярни.
Циментов панталон - възниква при излагане на циментов прах в дихателните пътища и белите дробове. Изумени хора, процес, свързан с цимента, строители.
Слюдеста пневмокониоза - причинени от вдишване на прах от слюда в контакт с мусковит, флогонит, биотит; Редки.

Симптоми на силикатоза

При други силикатози най-тежкият ход и бързата прогресия са различни Азбестоза. Първите признаци на азбестовата пневмокониоза са катарални симптоми (гъделичкане, кашляне), придружени от болка в гърдите и задух. Също така се образува обструктивен бронхит или бронхиолит, белодробно сърце. Типична поява на азбестови брадавици по кожата на крайниците. С напредването на азбестозата анорексията се увеличава, загубата на тегло се увеличава. Може да се развие серозен или хеморагичен плеврит. На фона на този вид силикоза често се появява пневмония, бронхиална астма, бронхиектазии. Азбестозата е благоприятен фон за туберкулоза (азбест туберкулоза), рак на белия дроб и плеврален мезотелиом.

За талк обикновено късно и бавно развитие на клинични и рентгенологични промени. Симптомите са предимно задух при физическо натоварване, повтарящи се болки в гърдите, суха кашлица, загуба на тегло. Промените в влакната могат да бъдат фокусни или дифузни. По-тежкото протичане има силикатоза, причинена от вдишване на козметичен прах: в този случай сърдечно-белодробната недостатъчност се увеличава бързо. Когато възникне белодробна туберкулоза, талкотуберкулозата протича хронично.

клиника Каолиноза формират явленията на субатрофичен ринит и фарингит, обструктивен бронхит. Рентгеновата морфологична картина съответства на емфизем и интерстициална фокална белодробна фиброза. В някои случаи туберкулозата може да го усложни.

Патологична основа Нефелин образува хроничен обструктивен бронхит, емфизем и пневмофиброза. Пациентите са загрижени от задух по време на тренировка, болка в гърдите, кашлица с дебели храчки, сърдечен ритъм, умора и слабост. Ходът на тази форма на силикоза е относително доброкачествен.

Оливиноза, или силикатоза, дължаща се на оливинов прах, проявяваща се с задух, кашлица, болка в гърдите. Придружен от риптофарингитен симптомен комплекс, хроничен бронхит, дихателни нарушения. Рентгеновата снимка на белите дробове показва дифузна ретикуларна фиброза, базален емфизем. Клиничните признаци на силикоза често се появяват преди рентгенологични промени. Компенсиран ток, след като контактът с оливинов прах приключи, рентгеновите морфологични промени могат да отстъпят.

Вдишването на циментов прах засяга главно горните дихателни пътища. Появява се възпалено гърло, суха носоглътка, лесно се кървят корички по лигавиците, боли. Белодробни прояви Циментоза Включват кашлица, астматични пристъпи, болки в гърдите, причинени от интерстициална фиброза. Кожата става суха, по нея се появяват твърди заздравяващи пукнатини. Лезията на органа на зрението се характеризира с хиперемия на конюнктивата, сълзене, зрителни нарушения могат да се развият с течение на времето.

Слюдяна пневмокониоза се държи относително доброкачествено. При пациенти с тази форма на силикоза се отбелязва катарален бронхит с десквамация на епитела, бронхиектазии, умерен белодробен емфизем, интерстициална пневмофиброза. Отлаганията на прах от слюда са в белодробната тъкан, лимфните възли. Дихателната функция донякъде е намалена. Слюдестата пневмокониоза обикновено не е склонна към прогресия и усложнения.

Диагностика и лечение на силикатоза

Критерии за диагностика на силикатоза са потвърдени професионални рискове, типични рентгенологични промени и клинична картина, нарушения на дихателната функция. Пациентите се изпращат до пулмолога и професионалния лекар за съвет, ако е необходимо - до туберкулозния лекар.

При поставяне на диагнозата и определяне на вида на силикатозата се взема предвид работният опит с повишено образуване на прах и условията на работа. По време на аускултация се чува твърдо или слабо дишане, сухи хрипове, понякога, в някои области - мокри хрипове. Рентгеновите лъчи показват в повечето случаи ретикуларна фиброза, удебеляване на плеврата interlobar. Спирометрията може да предостави известна информация за тежестта на дихателното разстройство, анализ на кръвни газове. При някои форми на силикатоза храчките могат да бъдат идентифицирани като «азбест», «слюда», «талк», което ни позволява да потвърдим етиологичната диагноза.

Лечението на силикатозата се извършва с помощта на консервативни методи. Препоръчва се повишена протеинова и витаминна диета. За инхибиране на влакнести процеси се използва поливинилиридин М-оксид, хормонални препарати. Бронходилататори се предписват за намаляване на бронхиалната обструкция, инхалации с протеолитични ензими, дихателни упражнения, масаж на гръдния кош. Широко се използват физиотерапевтични процедури (ултразвук, хиалуронидазна електрофореза, калций и новокаин и др.), Кислородна терапия.

Ако възникнат усложнения (бронхит, бронхиална астма, BEB, емфизем, пневмония, туберкулоза) е показано тяхното съответно лечение. Извън обострянето на силикозата се препоръчва лечение в аптеки и санаториуми в местната ивица и на южното крайбрежие на Крим.

Прогноза и профилактика на силикатоза

Регресията на белодробните промени е възможна само при определени форми на силикоза. В повечето случаи заболяването е прогресивно. При тежки форми на пневмокониоза работоспособността е напълно загубена.При някои видове може да настъпи смърт от сърдечно-белодробна недостатъчност и онкологични заболявания.

За да се избегнат силикатите, трябва да се осигури запечатване на производствените процеси, максимална механизация на операциите, адекватна вентилация на помещението. Индивидуалните защитни мерки включват работно облекло, ръкавици, дихателни маски, очила. Работниците, които са в контакт със силикатен прах, трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи и да бъдат отстранени от работа, ако бъдат открити първите признаци на силикатоза.