Сигмоидоскопия - показания, усложнения, подготовка

Сигмоидоскопия - ендоскопско изследване, при което се изследва лигавицата директен и дистален сигмоид (лат. Rectum - ректума, римска сигма - сигмоид.). Изследване, проведено от специална единица - сигмоидоскопия, която представлява тръба (25-35 см дължина и 2 см диаметър) от лещи за очила и осветително устройство за въвеждане на въздух.

Сигмоидоскопията в Русия започва да се извършва през 19-ти век (SP Федоров и неговите ученици). В момента тази манипулация се използва в медицината за откриване на чревни заболявания.

Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате чревната лигавица на 15-30 см от ануса и да идентифицирате различни патологии, както при тази процедура, възможността за вземане на биопсия (тъканно място за хистологично изследване под микроскоп). Това проучване е и подготвителна фаза преди останалите чревни изследвания (бариева клизма, колоноскопия).

Бележки сигмоидоскопия

Предполагаема ракова патология права или сигма;
Чревно кървене, слуз или гной от ректума;
Нарушения на изпражненията (дълъг запек, диария или промяна в вида на изпражненията);
Хронични възпалителни заболявания на ректума (например, хроничен парапроктит);
Хронични хемороиди (за оценка на състоянието на вътрешните хемороиди);
При мъже със съмнение за тумор на простатата при жени - със съмнение за тумор на таза;
Да се подготви за по-нататъшно изследване на червата (бариева клизма, колоноскопия);

Дебелото черво сигмоидоскопия може медицинска процедура, тъй като полипи на дебелото черво с малък размер е възможно да се отстрани чрез ендоскопска формация.

Противопоказания

Противопоказания за тази манипулация е сериозно заболяване на пациента (например тежко сърдечно-съдово заболяване, тежка степен на дихателна недостатъчност, апоплексия), при което рискът от сигмоидоскопия надхвърля възможността му.

Относителни противопоказания на изследването са остри възпалителни заболявания на ануса (остър парапроктит, остра тромбоза на хемороидни възли, анална цепнатина).

При спешни случаи (напр. Прекомерно чревно кървене със загуба на съзнание), сигмоидоскопия на червата може да се извърши практически при всички спешни състояния на пациенти.

Техника на сигмоидоскопия

Тази манипулация се извършва в специално оборудвана стая. Обикновено сигмоидоскопията се прави без упойка (процедурата е почти безболезнена). В някои случаи локална анестезия (например, ако пациентът има анална цепнатина или травматично увреждане на ануса). Интравенозната анестезия се използва в редки случаи по настояване на пациента.

Преди да направите сигмоидоскопия, първо прочетете дигитален ректален преглед. По време на манипулационната позиция пациентът може да бъде Бозман (пациентът стои на „четири крака“ по отношение на коленете и лактите) или лежи от лявата страна.

Проктоскопна тръба, поставена на 4-5 см след тежко смазване на ануса с вазелин. След това манипулацията се извършва под контрола на окото, въздух се изпомпва в тръбното устройство за изправяне на лигавичните гънки. Пациентът трябва да обясни, че докато се движим с проктоскоп, при него се появява желание за дефекация, това е нормално. На височина от 12-14 см обикновено е огъване на червата (преход на ректума в сигма), така че в този момент се изисква максимално отпускане на пациента за по-нататъшното преминаване на проктоскоп. Тъй като издуханият от червата въздух по време на ректоскопия, пациентът може да получи дискомфорта и болката в корема. Ако изследването е изключително болезнено за пациента, то е спряло.

Кръв, слуз и течни изпражнения, които пречат на книгата задълбочен преглед на лигавицата се отстраняват с електрически помпи. При извършване на сигмоидоскопия материалът може да бъде взет за хистологично или цитологично изследване (с помощта на биопсични форцепс, специална четка, памучни тампони). Има хистологично изследване в случай на образование отговаря на неговата чистота. В случай на лечебна процедура е възможно да се отстрани полипът от коагулационната верига.

Усложнения

В много редки случаи сигмоидоскопията може да доведе до чревно кървене (напр. След биопсия или отстраняване на полипи) и перфорация на червата (образуване на дефекти в чревната стена). В случай на перфорация се изисква спешна операция.

Подгответе се за сигмоидоскопия

Цялостното изследване на лигавицата вътре изисква специална подготовка (почистване на червата) преди изследването.

Методът на приготвяне включва диетични ограничения - за 24-48 часа преди процедурата за премахване от диетата на плодове, зеленчуци и фибри. В някои болници сигмоидоскопията се извършва само на гладно. Почистването на червата се извършва по различни начини и зависи от предпочитанията на лекаря.

Следните методи за подготовка на сигмоидоскопия:

Клизма (премиера в навечерието на тяхното проучване вечер, а денят на изследването сутрин - поне 3 часа преди процедурата);
Приема се през устата с помощта на лаксативи (напр. Duphalac, Fortrans, forlaks, Flotte);
Със специален микроклизъм с лаксативен ефект (Mikrolaks). Може би използвайте това лекарство непосредствено преди проучването, което намалява по време на създаването (2-3 микро-клизма 30-40 минути преди проучването).

Подготовката на сигмоидоскопията трябва да бъде внимателна, тъй като изследването не е информативно, ако не почиства адекватно дебелото черво. Може би комбинация от почистващи клизми и лаксативи, особено за тези с запек.

Деца със сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията при малки деца се извършва само под обща анестезия (iv). Така че проучването за извършване на специална детска ректоскопия с по-малък размер.

Подготовката на сигмоидоскопия при деца се различава от тази за възрастни (могат да се използват лаксативи и почистващи клизми).

Индикациите за сигмоидоскопия при деца са чревно кървене, загуба на туморни образувания, хемороиди или чревна стена (пролапс на лигавицата). С помощта на това проучване може да се открият аномалии на дисталното черво, да се открият улцерозен колит, проктосигмоидит и други патологии.

Противопоказания сигмоидоскопия деца са перитонит, възпалителни промени в ануса, стесняване на ануса.