Сигмоидоскопия - какво включва и кога е показана - Рак360

сигмоидоскопия е медицинска процедура, която позволява изследване на сигмоидното дебело черво. Ето какво включва процедурата, как да се подготвим и как да интерпретираме резултатите.

Какво е сигмоидоскопия?

Сигмоидоскопия - наричана още гъвкава сигмоидоскопия поради най-често използваната в процедурата гъвкава тръба - това е изследване на по-малките 20 см от дебелото черво, известни като дебелото черво сигмоидно.

Това е процедура, която позволява изследване на лигавичната повърхност на крайната област на дебелото черво (дебелото черво) за лезии, включително ракови или предракови полипи. Полипите са малки, необичайни израстъци, които могат да станат ракови. Сигмоидоскопията е също диагностичен тест за хора, които имат ректално кървене, промяна в червата или други симптоми. Откриването на полипи в долната част на дебелото черво означава, че има по-висок риск да ги има в друга част на дебелото черво. Използване на сигмоидоскопия за скрининг на популацията със среден риск за рак на дебелото черво и рак на ректума е свързано с 50-80% намаляване на смъртността от рак.

Сигмоидоскопът се вкарва през ануса, за да се получи достъп до ректума и дисталното дебело черво. Вашият лекар може да види възпаление, вътрешно кървене или други неща, които могат да бъдат ненормални. Обикновено не изисква седация и хората могат да се приберат направо вкъщи след процедурата.

Видове сигмоидоскопия

Има два вида сигмоидоскопи, в зависимост от вида на използвания сигмоидоскоп:

1. Твърд сигмоидоскоп - Дълъг е около 25 cm и позволява изследване на до около 20 cm от ректума и дисталното сигмовидно дебело черво, въпреки че е подходящ само за ректални оценки.
2. Гъвкав сигмоидоскоп - Изработена е от гъвкава оптична тръба и може да бъде с дължина до 60 см. Той е в състояние да достигне отвъд твърдия сигмоидоскоп. В зависимост от дължината му е възможно да се изследва и низходящото дебело черво. Горната част на дебелото черво обаче не е достъпна и изисква a колоноскопия.

Специална камера за сигмоидоскоп позволява на лекаря, извършващ процедурата, да наблюдава прегледа на видео екран.

Когато се извършва сигмоидоскопия?

Сигмоидоскопията може да диагностицира различни състояния, включително колоректален рак или полипи на дебелото черво, възпалително заболяване на червата (напр. Улцерозен колит, болест на Crohn), чревна непроходимост и причини за кървене, коремна болка или диария. Освен че може да изследва ректума и долната част на дебелото черво, сигмоидоскопът може да взема проби или дори да премахва лезии или полипи.

Сигмоидоскопията се използва за изследване на симптомите на пациента, като промяна в транзита на червата., ректално кървене или за наблюдение на проблем, който е бил открит преди това, като полипи или колит (скрининг на дебелото черво). Сигмоидоскопията е лесен начин за изследване на долната част на червата и следователно често е първият тест, който може да поиска лекар, когато имате проблеми с червата. След тази процедура обаче може да са необходими допълнителни тестове, като колоноскопия или CT сканиране.

Признаци, че се нуждаете от сигмоидоскопия

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако забележите:

промени в чревните навици;
ректално кървене;
болка в корема;
необяснима загуба на тегло.

Това могат да са признаци на различни заболявания на дебелото черво и сигмоидоскопия може да помогне определяне на причината за симптомите. Сигмоидоскопията също е общ скрининг инструмент за рак на дебелото черво. В зависимост от вашата лична здравна история и ако вашето семейство има анамнеза за колоректален рак, може да се наложи сигмоидоскопия на всеки 5 години след 50-годишна възраст.

Използва сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия може да се направи за:

за откриване на причините за промени в чревните навици, като запек или диария, кървене от ректума, кръв или гной в изпражненията или коремна болка;
мониторинг за ненормални резултати от теста, като тест за изпражнения, бариева клизма, CT сканиране или ЯМР;
изследване за колоректален рак или полипи;
елиминиране на полипи или хемороиди;
вземане на проби от тъкани (биопсия);
наблюдение след лечение на възпалителни заболявания на червата;
наблюдение след лечение на рак на ректума.

Сигмоидоскопия - биопсия и ексцизия

A тъканна биопсия обикновено е необходим за правилната диагноза на рак на дебелото черво или ректума. Сигмоидоскопът е в състояние да извърши биопсия или дори хирургично да премахне полип в терапевтичното лечение на рак на червата. Полипът може да бъде отстранен, дори ако е доброкачествен (нераков), тъй като може да бъде склонен да стане злокачествен (раков). Пациенти с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или на ректума могат да правят този тест периодично, за да проверят за развитие на полипи.

След операция за отстраняване на всякакви ракови лезии, тази процедура може също да се извършва редовно за проследяване на заболяването. Сигмоидоскопията може да бъде полезна за идентифициране на причината за чревна обструкция и може да се използва и за лечение на обструкцията.

Как се подготвям за сигмоидоскопия?

Лекарят ще обясни напълно процедурата и ще отговори на вашите въпроси. Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие преди тестване. Преди процедурата не забравяйте да кажете на Вашия лекар:

ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна;
ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс или анестетици (местни и общи);
за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, лекарства с рецепта, витамини, билки и други добавки;
ако имате анамнеза за нарушения на кървенето;
ако приемате лекарства, които разреждат кръвта, аспирин, ибупрофен или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта - може да се наложи спиране на тези лекарства преди процедурата.

Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които увеличават риска от кървене, няколко дни преди сигмоидоскопия. Тези лекарства включват аспирин и други разредители на кръвта.

съвети

Вашият лекар ще Ви даде указания как да подготвите червата си за теста. Може да бъдете помолени да вземете слабително или клизма за изпразване на червата. Ще получите конкретни инструкции на гладно или ще спазвате специална диета преди тестване.

Ето няколко общи предложения:

Може да се наложи да следвате предимно течна диета до 24 часа преди изпита.
Долната част на дебелото черво трябва да е празна, за да може лекарят да направи прегледа. Така че, ще трябва да си направите клизма или силни лаксативи вечер преди или в деня на сигмоидоскопия. Ако Вашият лекар Ви предпише слабително, това ще бъде или хапче, или прах, които смесвате с вода, преди да пиете.

Процедура

Пациентът ще седне на масата за преглед, обикновено с колене, прибрани към гърдите. Лекарят ще постави сигмоидоскоп в ректума. Сигмоидоскопът съдържа източник на светлина. Когато сигмоидоскопът се премести или се въведе въздух, може да почувствате коремни спазми или нужда да изпразните червата си.

Сигмоидоскопът също съдържа видеокамера в единия край. Камерата изпраща изображенията на външен монитор, за да може лекарят да изследва вътрешността на дебелото черво. Лекарят може също да въведе инструменти за вземане на тъканни проби (биопсии). Изпитът за сигмоидоскопия обикновено отнема около 15 минути. Може да отнеме малко повече време, ако се вземат биопсии. Обикновено не са необходими седативни лекарства и болкоуспокояващи. Ако се открие полип, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча колоноскопия за да изследвате цялото си дебело черво, тъй като отгоре в дебелото черво могат да присъстват други полипи.

Съвети след процедурата

След изпита може да имате лек коремен дискомфорт. Може да се почувствате подути или подути в продължение на няколко часа. Разходките могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта. Може да забележите и малко количество кръв при първата дефекация след изпита, което обикновено не създава проблеми. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако продължавате да имате следи от кръв или кръвни съсиреци във фекалиите си или ако имате постоянна коремна болка или висока температура.

Резултати

Лекарят ще изследва резултатите от изпита и след това ще ви съобщи резултатите.

Отрицателен резултат

Резултатите от изследване на сигмоидоскопия се считат за отрицателни, ако лекарят не открие аномалии в дебелото черво. Ако имате среден риск от рак на дебелото черво - нямате никакви рискови фактори за рак на дебелото черво, освен възрастта - Вашият лекар може да препоръча да изчакате 5 години, преди да повторите изпита. Нормалният резултат от теста няма да покаже проблем в това, което засяга цвета, текстурата и размера на лигавицата на сигмоидното дебело черво, ректалната лигавица, ректума и ануса.

Положителен резултат

Резултатите от изследване на сигмоидоскопия се считат за положителни, ако лекарят открие полипи или анормална тъкан в дебелото черво. В зависимост от констатациите може да се наложи допълнителни тестове - като колоноскопия - за да могат всички аномалии да бъдат изследвани по-подробно или отстранени. По време на колоноскопията лекарят може да изследва цялото дебело черво за други аномалии.

Какви са ненормалните резултати?

Ненормалните резултати могат да показват:

анални фисури (малка лезия или руптура в тънка, влажна тъкан, покриваща ануса);
абдоминален абсцес (събиране на гной в областта на ануса и ректума);
запушване на дебелото черво (болест на Hirschsprung);
рак;
полипи;
дивертикулоза (необичайни торбички върху чревната лигавица);
хемороиди;
възпалително заболяване на червата;
възпаление или инфекция и т.н.

Каква е разликата между сигмоидоскопия и колоноскопия?

Докато сигмоидоскопията изследва само долните 20 cm на дебелото черво, a колоноскопия изследвайте цялото дебело черво. Колоноскопията се извършва при лека седация, но сигмоидоскопията обикновено не изисква седация.

Рискове и възможни усложнения

Усложненията са изключително редки, но могат да включват инфекция на дебелото черво, кървене поради увреждане на стената на дебелото черво и перфорация на дебелото черво. Всички усложнения ще ви бъдат обяснени, когато подпишете съгласието си за процедурата.

Процедурата на сигмоидоскопия се счита за безопасна и рискът от усложнения е много нисък.

Това е болезнена процедура? По принцип сигмоидоскопията е неудобна, но не болезнена. Лекарят вероятно ще го направи без упойка. Вместо това Вашият лекар може да Ви даде успокоителни, ако се притеснявате от процедурата. Ако започнете да усещате болка по всяко време, кажете на Вашия лекар, за да може той да премести сигмоидоскопа.

Препратки:
(1) Гъвкава сигмоидоскопия, връзка: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ffle-sigmoidoscopy/about/pac-20394189
(2) Сигмоидоскопия, връзка: https://www.healthline.com/health/sigmoidoscopy#postprocedure
(3) Сигмоидоскопия, връзка: https://www.myvmc.com/investigations/sigmoidoscopy/
(4) Сигмоидоскопия, връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/sigmoidoscopy/?region=bc
(5) Сигмоидоскопия, връзка: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/sigmoidoscopy
(6) Гъвкава сигмоидоскопия: Подробности за теста, връзка: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4953-ffleksi-sigmoidoscopy/test-details

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.