Сигелоза - клинични прояви, диагностика и лечение - BeHealthy
Шигелоза е инфекциозен, остър възпалителен колит, причинен от рода Shigella. Болестта се нарича още бациларна дизентерия, но повечето пациенти развиват само лека диария, без да достигнат дизентерични симптоми.
Микробите са грам-отрицателни, тънки, неподвижни, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae, род Escherichae, свързани с Escherichae coli (E.coli).
Епидемиология
Родът е до голяма степен адаптиран към гостоприемниците, хората и някои примати са гостоприемници. Предаването става чрез директен контакт, фекално-орален път.
Патогенеза и хистопатология
Инвазията се случва в епитела на дебелото черво, от клетка на клетка чрез ендоцитоза. Тъй като микробите се размножават на клетъчно ниво, те стават обидни.
Клинични проявления
Признаците се различават при всеки пациент, като най-честият симптом е треска, след това диария, която може да се самоограничава или която може да прогресира до дизентерия. Дизентерията е представена от чести изпражнения (10-30 изпражнения/дневно) с малък обем, слуз, гной и кръв. Хемолитично-уремичният синдром е наличен при инфекция със Sighellosis dysenteriae тип 1. Първите признаци са подчертано намаляване на хематокрита и олигурията, с прогресия до бъбречна недостатъчност с анурия и сърдечна недостатъчност с тежка анемия. Смъртността е 10%, но мнозина се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация след хемолитично-уремичен синдром.
Диагностика и лабораторно изследване
Антителата към соматичните антигени се появяват бързо, могат да се извършват серологични тестове. Определената диагноза се основава на положителна култура. Ендоскопията разкрива хеморагична лигавица с язви и секрети от слуз, открити в дисталната част на дебелото черво. Диференциалната диагноза се прави с други инфекции: E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonela enteritidis, Yersinia enterocolittică, Clostridium difficile и други. В случай на неинфекциозна патология, с която се прави разлика в диагнозата, е болестта на Crohn и улцерозен колит.
Обикновено се препоръчват ампицилин (50-100 mg/kg телесно тегло/ден) и триметоприм-сулфаметоксазол. Лечението се извършва и при усложнения.
Измиване на ръце, обеззаразяване на тоалетни и защита на приготвянето на храна. Децата в общностите трябва да се държат вкъщи по време на периода на замърсяване и трябва да бъдат култивирани редовно.