Сифилис на стомаха
Сифилисът на стомаха може да се прояви като сифилитичен гастрит, възпалителен инфилтрат, сифилитична язва, под формата на венци. Всички те са третични форми на сифилис.
Предложена е следната класификация за стомашен сифилис. Нелекуваните пациенти се различават:
- хиперпластичен и атрофичен гастрит,
- сифилома (гума),
- инфилтрация на венците,
- единични и множествени язви,
- сифилитично стомашно заболяване и рак.
Лекуваните пациенти съгласно тази класификация имат:
- деформация на стомаха (сраствания към съседни органи),
- рубцова стеноза - двукамерен стомах,
- пластичен линит (резултат от инфилтрация на венците), локален или дифузен,
- сифилитично стомашно заболяване и рак.
Патологична анатомия
Патологичните промени в стомашната стена се проявяват по много различни начини. Най-честата форма на стомашен сифилис е хиперпластичният сифилитичен гастрит и по-рядко атрофичният гастрит. Венците на стомаха са локализирани главно в пилоричния участък. Прилича на разграничен тумор, гладък, неактивен, от орех до юмрук. Серозната мембрана на това място е удебелена и в нея се виждат белези. На лигавицата в областта на венците има ерозии и язви. Сифилитичната инфилтрация на стомаха се различава от гумата само по това, че представлява дифузен процес в стената. Хистологичното изследване на венците и специфичната инфилтрация разкрива удебеляване на субмукозния слой, инфилтрация на малки клетки и изразени явления на ендофлебит и ендоартериит. Сифилитична язва на стомаха се образува в резултат на разграждането на венците; обикновено е плитка и често има фестонирани ръбове. След заздравяване на сифилитични огнища се образуват белези в стомашната стена. На мястото на бившите венци и смолисти инфилтрации белезите имат вид на звезда. Те могат да бъдат или на лигавицата, или да заемат цялата дебелина на стомашната стена. Въз основа на сифилитични промени се получава удебеляване в стомашната стена и може да възникне така нареченият пластичен доброкачествен линеит.
Симптоми на сифилис в стомаха
Симптоматологията варира значително в зависимост от естеството на сифилитичния процес. Гастрит, язва и тумори със сифилитичен характер дават картина, която се различава малко от същите заболявания на стомаха, където не е имало сифилис. Сифилитичен гастрит, язва и гума винаги трябва да се имат предвид при пациенти, които са болни или са имали сифилис преди това, т.е. тяхната история играе важна роля в диагностиката. При сифилитичен гастрит и гума пациентите имат същите оплаквания, както при обикновения гастрит. Те се оплакват от раздуване в епигастриалната област, болка след хранене, понякога през нощта; понякога болките имат характер на кризи. В стомашния сок липсва свободна солна киселина или има рязък спад в нея. Много от тях показват редица типични сифилитични симптоми в други органи. Черният дроб може да бъде плътен и неравен, пищялът е удебелен и на рентгенограмите се откриват явленията на специфичен периостит, склероза на костната тъкан. При флуороскопия се открива или гастрит, или язва, или дефект на пълнене (с дъвка), но опитен специалист може да открие някои характеристики на рентгеновата картина, което показва в полза на сифилитичния характер на тези процеси. Серологичните реакции при стомашен сифилис при повечето пациенти са положителни. Въпреки това, при отрицателни серореакции сифилитичният характер на заболяването не може да бъде напълно отхвърлен. В съмнителни случаи разпознаването улеснява пробно антисифилитично лечение, при сифилис винаги дава ясен и бърз резултат.