SIDS - педиатър на групата за синдром на внезапната детска смърт DDr

Терминът SIDS се използва за обобщаване на всички внезапни и необясними смъртни случаи на здрави бебета без разпознаваем спусък, обикновено по време на сън, за които не може да се намери причина дори след по-внимателно проучване на обстоятелствата. Междувременно обаче са известни редица рискови фактори, като например спането в легнало положение, което при избягване може значително да намали риска.

Диагноза на синдром на внезапна детска смърт или SIDS (съкращение за синдром на внезапна детска смърт) може да бъде поставена само ако са изключени всички известни и възможни други причини. Съществува и така нареченият ALTE (очевидно животозастрашаващо събитие, по-рано също почти SIDS), детска смърт, предотвратена чрез навременна намеса.

Засегнати са около един на хиляда от всички живородени деца, момчета малко по-често от момичета. След неонаталния период SIDS е най-честата причина за смърт през първата година от живота, въпреки че абсолютната честота за всички живородени е ниска.

През последните години обаче се наблюдава явен спад поради ефективни превантивни мерки. Въпреки това все още има около 40 такива смъртни случая годишно в цяла Австрия. Чрез последователно избягване на известни рискови фактори следва да бъде възможно допълнително намаляване.

Бебетата между втория и четвъртия месец от живота и през зимните месеци са особено засегнати; около 90 процента от случаите се случват през първата половина от живота.

Възможните причини се търсят повече от сто години. Няколко фактора вероятно ще бъдат включени в създаването на това ужасно събитие. Предполага се, че най-важният фактор е незрялостта на дихателното устройство, което във връзка с други фактори може да доведе до появата на SIDS.

Симптомите съответстват на сърдечно-съдов арест; детето обикновено се намира в безсъзнание, бледо до леко синкаво, вяло и с променено дишане в кошарата.

В случай на деца в риск (вж. Рискови групи), лабораторията за сън (полисомнография) може да определи риск от SIDS, като едновременно записва различни параметри като пулс, EKG, EEG, носов въздушен поток и движения на гръдния кош при спящото дете. За някои деца може да са необходими допълнителни изследвания като дългосрочна ЕКГ, рентгенови лъчи, контрастиране на хранопровода, ултразвук на черепа и др., За да се изключат други основни заболявания.

По време на животозастрашаваща криза са важни реанимационните мерки като реанимация „уста в уста“; събуждането на детето и стимулирането му обаче често са достатъчни.

Бебета, които вече са преживели епизод на ALTE чрез навременна намеса.
Рискът е около два и половина пъти по-висок при семейства, които вече са имали случаи на SIDS (напр. При братя и сестри).
Деца, които са диагностицирани с нарушения на дишането в лабораторията за сън.
Деца на майки, пристрастени към наркотици.
Деца, които имат силно поднормено тегло при раждането.
По-рано споменаваният рисков фактор преждевременно раждане вече не се появява като отделен фактор в новите проучвания. При недоносени бебета, родени с тегло при раждане под 1500 грама, съществува повишен риск само ако има допълнителни заболявания (напр. Белодробни заболявания).
За бавното събуждане от сън, забележимата липса на упражнения и високият, висок писък също са свързани с повишен риск.

Тъй като легналото положение при полагане на бебето да спи е признато за рисков фактор и вече не се препоръчва, честотата на синдрома на внезапната детска смърт е намалена с над 50 процента.

Известни са различни рискови фактори, които благоприятстват появата на синдром на внезапна детска смърт:

Изследване на университета в Манчестър посочва определена бактерия (Helicobacter pylori) като възможен кофактор.
Изследователска група от Инсбрук откри възможна връзка между дихателната слабост, която води до синдром на внезапна детска смърт и вродената свръхактивност на определен йонен канал (SK3) в нервните клетки.
Според доклад на изследователи от Глазгоу в British Medical Journal използваните матраци вероятно са частично отговорни за синдрома на внезапната детска смърт. Връзката беше особено ясна, когато матраците не бяха „наследени“ от собствените им семейства, а бяха предадени от други семейства. Подозираха се бактерии, които се срещат във високи концентрации в използвани матраци. Това разследване все още не е потвърдено.
При жертви на SIDS често се подозира специална сърдечна аритмия (синдром на удължен QT). Поради това се препоръчват съображения относно приликите с този така наречен синдром на дълъг QT. В случай на положителна фамилна анамнеза (SIDS или QT синдром), следователно има смисъл да се извършват ЕКГ изследвания и ако е необходимо да се започне терапия.
Група лекари в Бон изследваха проби от сърдечна тъкан и успяха да открият повече ентеровируси при пациенти с SIDS (вируси на Coxsackie, парвовирус B19). Известно е, че ентеровирусите причиняват възпаление на сърдечния мускул и сърдечни аритмии.

Когато трябва да се направи паспортен преглед на майка и дете.
Ако бебето показва признаци на заболяване (напр. Треска, диария, задух,.).
Ако бебето посинее около устата или цялото му лице, изпотява се необичайно по време на сън или е забележимо бледо.
Когато трябва да наблюдавате паузи за дишане по-дълги от 15 секунди в съня на бебето.
Ако бебето повръща често или има проблеми с пиенето.
Когато имате друга причина за безпокойство.

Устройствата за наблюдение, които записват само дишането, но не и сърдечната честота, не са подходящи за предотвратяване на SIDS, тъй като обещават липса на безопасност. Предпоставка за мониторинга е доброто образование на родителите и непрекъсната подкрепа от консултативните центрове за МОРС.

St.p. СТАРО (ако не е открита причина за лечение).
Бивши недоносени бебета с белодробни заболявания и кислородна зависимост (предимно пулсов оксиметър).
Недоносени и новородени бебета, които все още имат необичайно дишане по време на изписването.

С SIDS брат или сестра в семейство.
Недоносени бебета под 1500 g тегло при раждане.
Кърмачета от наркомани майки.
В случай на клинични снимки, които са свързани с дихателно разстройство, за да може своевременно да се разпознае влошаване на клиничното състояние.
За диагностика (напр. Използване на монитори с памет).
По желание на родителите.

Следните съвети са препоръки; Ако имате някакви проблеми, трябва да се свържете с Вашия лекар!

Винаги, когато има аларма, първо установете, че бебето не е имало сериозен инцидент.
Прочетете внимателно инструкциите за употреба на вашия монитор и настоявайте за точно обучение.
Моля, не нанасяйте крем, масло или прах върху кожните участъци, върху които трябва да се поставят самозалепващи електроди.
Електродите трябва да се съхраняват на хладно място при топло време, тъй като в противен случай те ще се влошат относително бързо.
В случай на реакции на непоносимост, променяйте често местоположението на електродите или превключете към друг производител.
Мониторът не трябва да се поставя върху телевизори, компютри или други лъчисти устройства.
Ако има чести аларми, помолете лекар да провери граничните стойности.
Електродите трябва да се залепят на достатъчно разстояние.
Нощна лампа близо до кошарата улеснява наблюдението на бебето в случай на аларма.
За да се предотврати възможен риск от удушаване, електродният кабел трябва да се извежда от комбинезоните под мишница или крачол при бебета.

С цел допълнително намаляване на заболеваемостта от SIDS във Виена, детските болници във Виена създадоха свои собствени консултативни центрове за SIDS. Текстовете на плаката: "Обичам да лежа по гръб", обичам да пуша "и т.н. трябва да сигнализират, че отговарянето на съвсем естествените нужди на бебетата може да спаси човешки живот. В детските клиники във Виена са създадени четири SIDS консултативни центъра (Детска болница Виена Обща болница, Детска болница Preyer’s, Детска болница Glanzing и детското отделение на SMZ-Ost), които са на разположение за въпроси.

В Щирия въвеждането на въпросник за SIDS за идентифициране на рисковите групи позволи да се намалят смъртните случаи от SIDS с 50 процента, но те основно идват от групата, която не е записана от въпросника.

Когато някога привидно здраво бебе умира неочаквано, събитието е ужасен шок за всички засегнати. Родителите могат да се чувстват виновни; понякога вината се търси и при партньора или наблюдаващия педиатър. Чувството за вина е естествен отговор, дори и да е напълно неоснователен. SIDS е съдбоносно събитие.

Оцелелите братя и сестри трябва да бъдат информирани за събитието, независимо от тяхната възраст. Родителите, загубили детето си от SIDS, са двойно обременени: Тъй като причината за смъртта не е естествена, засегнатите родители се разпитват от изпълнителната власт и се извършва преглед от лекари в криминалистичен институт. Това разбира се е ужасна идея за родителите. Но само чрез този подход е възможно да се направи точна диагноза и по този начин да може да се вземат предпазни мерки в интерес на близките (например да се изключи друга причина като заразни инфекциозни заболявания или вродени метаболитни нарушения).

В случай на такова трагично събитие, моля, свържете се с група за самопомощ или център за превенция на SIDS.

Групи за самопомощ и психологическа подкрепа в Австрия
Виена: SIDS Австрия, тел.: (01) 804 53 91, мобилен 0676 - 730 3430
Виена: IPZ, тел.: Тел.: 406-66-0213
Щирия: SIDS Autria, тел. 0316/380-4289
Тирол: SIDS Тирол, тел.: Mr. Wurzrainer 0664/2005206