Сиалограма на слюнчените жлези, компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Сиалографията (рентгенография на слюнчените жлези с изкуствен контраст на техните канали) се използва най-често за диагностициране на различни заболявания.

Sialografiya ви позволява да оцените състоянието на каналите и паренхима на жлезата.

[12]

С кого мога да се свържа?

Методи за извършване на сиалография

Казва се, че Sialografiya изследва каналите на големите слюнчени жлези, като ги пълни с лекарства, съдържащи йод. За тази цел използвайте водоразтворими контрастни среди или емулгирани маслени препарати (Dianosyl, ултра-течен липойодинол, Etiyldol, Mayodil и др.). Преди приложение препаратите се загряват до температура от 37 до 40 ° C, за да се изключи студеният вазоспазъм.

Изследването се провежда за диагностициране главно на възпалителни заболявания на слюнчените жлези и заболяване на слюнчените камъни.

В отвора на отделителния канал на изследваната слюнна жлеза се вкарва специална канюла, тънък полиетиленов или нелатински катетър с диаметър 0,6-0,9 mm или тъпа и леко извита инжекционна игла. След като дуктусът цъфти, катетърът с шипа, вкаран в него на дълбочина 2-3 см, е плътно покрит от стените на канала. За изследване на паротидната жлеза се прилага 2-2,5 ml, на слюнчената жлеза на долната челюст се прилага 1-1,5 ml контрастно вещество.

Рентгенографията се извършва в стандартни странични и директни проекции, понякога с аксиални и тангенциални снимки.

Ако едновременно се сравняват няколко слюнчени жлези, се предпочита панорамна томография (пантомозиалография), която позволява да се получи смислен образ в едно изображение с ниско облъчване на пациента.

Анализът на изображенията, записани за 15-30 минути, дава възможност да се оцени функцията на слюнчените жлези. Лимонената киселина се използва за стимулиране на слюноотделянето.

Sialografiya заедно с CT се използва успешно за отличително откриване на доброкачествени и злокачествени тумори на паротидната слюнчена жлеза.

През последните години ултразвукът се използва за диагностика на заболявания на слюнчените жлези, функционална цифрова сиалограма за изваждане. Въвеждането на контрастно вещество в кистозни образувания се извършва чрез пробиване на кистната стена. След изсмукване на съдържанието в кухината се въвежда нагрята контрастна среда. Рентгеновите изображения се извършват в две взаимно перпендикулярни проекции.

Масло (йодолипол, липиодол и др.) Или водоразтворим (76% разтвор верографин, 60% разтвор урографин, разтвор на омнипака тразографа и др.) Състави, използвани като контрастни среди. Водоразтворимото лекарство е препоръчително да се използва риск от освобождаване на веществото извън слюнчената жлеза (при пациенти със синдром на Sjogren, със стесняващ се рак на канала) и противопоказания за дългото забавяне в каналите на йодни препарати (за пациенти, подложени на лъчева терапия). Контрастното вещество бавно се въвежда в жлезата през канала, докато пациентът почувства, че се пръсва в него, което съответства на запълването на канали от I-III ред. За да се запълнят каналите на непроменената околоушна жлеза, са необходими 1-2 мл мазен или 3-4 мл водоразтворим препарат. За запълване на каналите под долночелюстната жлеза - 1,0-1,5 ml и 2,0-3,0 ml съответно.

Сиалограмата на слюнчените жлези се извършва само по време на ремисия на процеса. В противен случай може да последва влошаване на хода на сиаладенит.

Най-пълната картина на структурата на околоушната жлеза се получава на сиалограмата в страничната проекция. На сиалографа на подмандибуларната жлеза, дефиниран в субмандибуларния канал, странична издатина на нивото на долната част на тялото на бузата, железен полюс припокрива горния ъгъл на долната челюст, голяма част се определя от долната му основа.

Пантомосялография

Това е сиалограма с едновременен контраст на две околоушни жлези, две подмандибуларни жлези или четирите слюнчени жлези, последвана от панорамна томография. Тази техника е показана в същите случаи като сиалограмата. Едновременното изследване на сдвоените жлези дава възможност да се разкрие клинично скрит възпалителен процес в сдвоената жлеза.

Описанието на сиалограмата се основава на следната схема. По отношение на паренхима, жлезата се установява:

как се разкрива изображението (добро, размито, но плоско, неясно и неравномерно, не се разпознава);
Наличие на дефект в запълването на каналите;
наличието на кухини с различен диаметър;
Яснота на контурите на кухините.

Когато изследвате каналите, определете:

Стесняване или разширяване на IV канали (еднородни, неравномерни);
Разширяване на паротидния или подмандибуларния канал (равномерен, неравен);
Смесване или прекъсване на каналите;
Яснота на контурите на каналите (ясни, размити).

Цифрова птиалография

Тази сиалография, извършена на специално оборудване (обикновено с цифрова информация), ви позволява да получите по-контрастно изображение и да го анализирате в динамиката на пълненето на жлезата и евакуацията на контрастната среда.

Дигиталната субтракционна сиалография увеличава диагностичните възможности на сиалографията чрез изваждане (изваждане на заобикалящия фон на костни тъканни образувания) и способността да визуализира пълненето и евакуацията на контрастната среда в динамиката на изследването. Изследването се извършва на рентгенови апарати с цифров префикс или на ангиографии; Времето за преглед е 30-40 секунди. Извършва се анализ на схемата на поточната система, времето на пълнене и евакуация на водоразтворимия контрастен агент.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Сиаладенолимапография

Методът е разработен от В.В. Неустроев и др. (1984) и Ю.М. Харитонов (1989) за диагностика на заболявания на слюнчените жлези въз основа на изследване на техния лимфен апарат (интра- и извънорганична лимфна система). Със спринцовка и игла в околоушната жлеза се прилага трансдермално 4 ml водоразтворима или 2 ml мастноразтворима контрастна среда. След 5 и 20 минути направете серийна сиаладенолимфография за 2 и 24 часа. Авторите посочват, че рентгеновата семиотика на хроничния сиаладенит е свързана с неравномерен модел на изчерпване на интраглациалните лимфни съдове със запазване на контурите на органа и регионалния лимфен дренаж. В случай на тумори се определя дефектът на пълнене.

Компютърна сиалотомография

Изображението се получава на компютърна томография. Сканирането започва от нивото на хиоидната кост с двоен наклон 5 ° за подмандибуларната и 20 ° за околоушните жлези. Направете 15 филийки с стъпка (дебелина) 2-5 мм. Полученото напречно сечение е топографско анатомично, подобно на това на Пирогов. Методът е показан за диагностика на слюннокаменна болест и различни видове тумори на слюнчените жлези.

Методите за изследване на радионуклидите (радиосилография, сканиране и сцинтиграфия) се основават на селективната способност на жлезистата тъкан да абсорбира радиоактивни изотопи I-131 или технеций-99m (пертехнетат). Тези процедури са практически безвредни, тъй като пациентът се инжектира с радиофармацевтици в доза 20 до 30 пъти по-малка, отколкото при традиционно рентгеново изследване. Методите позволяват обективно да се оцени функционалното състояние на секретиращия паренхим, независимо от качеството и количеството на секрецията, за да се направи диференциална диагноза между тумора и възпалението на слюнчената жлеза.

[9], [10]

Сиалозанография (ултразвукова диагностика на заболявания на слюнчените жлези)

Методът се основава на различни абсорбции и отражения на ултразвук през тъканите на слюнчените жлези с различно акустично съпротивление. Сиалосонографията дава представа за макроструктурата на слюнчената жлеза. Според ехограмата е възможно да се оцени размерът, формата и съотношението на слоевете на жлезата с различна плътност, за да се идентифицират склеротичните промени, слюнчените камъни и границите на новообразуванията.

Термосиалография (термовизия, термография)

Позволява ви да наблюдавате динамиката на температурните промени в слюнчените жлези. Методът се основава на различна степен на инфрачервено лъчение от тъкани с различна морфологична структура, както и възможност за измерване на температурата на изследвания обект на разстояние и наблюдение на неговата динамика по повърхността на тялото. За Thermovision се използват термовизионни камери, на чиято повърхност на изображението се създава термична карта на температурата на лицето и шията. Установено е, че обикновено има три вида симетрични термовизионни изображения на лицето: студено, средно и горещо, които са индивидуални за всеки човек и се запазват през целия живот. Възпалителните процеси и злокачествените тумори на слюнчените жлези са придружени от повишаване на температурата на кожата над тях в сравнение с противоположната, здрава страна, което се записва от термовизионната камера. С помощта на метода могат да се определят и секреторните възпалителни процеси, протичащи в слюнчените жлези. Методът е прост, безвреден и няма противопоказания.

Такива изследователски техники като sialotomografiya (комбинация от конвенционален nomography и sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography да пишат над elektrorentgenograficheskogo устройство и sialograph получаване на хартия) pnevmosubmandibulografiya (ptyalography подчелюстната слюнчените жлези с помощта на жлезите образ на слюнчените жлези триизмерно с помощта на жлезите региона на стереоскопичен рентгенова пълненето на слюнчените жлези с помощта на пространствен кислород на стереоскопичен региона на подчелюстните две рентгенови лъчи, направени под различни ъгли спрямо рентгеновата тръба), увеличението на ptyalography директно изображение, използвано по това време рядко и особено в научните изследвания.

Реографията на слюнчените жлези се извършва за изследване на съдовия кръвен поток и микроциркулацията в тъканите с различни форми на хроничен сиаладенит. Промените в амплитудата на колебанията и скоростта на кръвния поток позволяват да се оцени степента на морфологичните промени и да се предскаже хода на заболяването. Свързаните заболявания могат да бъдат отразени в резултатите от проучването и следователно трябва да бъдат взети предвид при оценката.