Шипки срещу остеоартрит - хранителна медицина
Артрозата е най-често срещаното ставно заболяване, при което хрущялният слой на ставата се разрушава. Резултатът понякога е силна болка и ограничена подвижност. Напоследък шипковият прах се популяризира все по-често като храна, която трябва да облекчи симптомите на остеоартрит. Има ли нещо в това?
Шипки в народната медицина
От ботаническа гледна точка добре познатите шипки са така наречените колективни плодове от ядки на различни видове рози; по-специално това означава плодовете на обикновената куче роза/куче роза (Rosa canina L.). Червената част на шипките е месестото дъно на цветето, което заобикаля ядките (т.е. действителните плодове). Червената цветна основа (често неправилно наричана „плодова пулпа“) е богата на витамин С, каротеноиди (преди всичко рубиксантин, ликопен, β-каротин), флавоноиди, пектин и плодови киселини. Семената съдържат линолова киселина и γ-линоленова киселина. Характерни минерали са медта и цинкът.
Поради съдържащите се в тях полифеноли екстрактите от шипка показват антиоксидантно действие при лабораторни условия (Daels-Rakotoarison et al. 2002) - но това важи и за всички сравними растителни екстракти (Yoo et al. 2008). При животински модели многократно е демонстриран противовъзпалителен ефект за екстракти от шипка (Deliorman Orhan et al. 2007).
Традиционното фармацевтично лекарство се състои от сухи цветни основи с плодовете в тях (Cynosbati fructus cum semine); рядко и от чиста кора от шипка без семена (Rosae pseudofructus).
Шипките са били използвани в народната медицина при различни оплаквания на пикочните пътища, както и при ревматизъм и подагра. Шипките не се използват специално за лечение на остеоартрит. В билковите смеси за чай, които се използват и днес, шипките или шушулките от шипка, които могат да се съдържат, не се считат за лекарствени продукти поради тяхната недоказана ефективност, а просто като „друга съставка“, която се добавя главно за подобряване на вкуса.
Не е доказана ефективност
Монографиите на шипка на Комисия E на Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM), която отговаря за фитофармацевтиците, не могат да намерят никаква ефективност в никоя от монографиите за шипки, камъни от шипка и кора от шипка; Изсушените продукти от шипка също не са много подходящи като източник на витамин С, тъй като обилната аскорбинова киселина (витамин С) в пресните шипки е почти напълно разградена по време на сушене и съхранение. Не са описани обаче рискове от приемането на шипки. Сериозният недостатък на тези монографии на шипка е, че те датират от 1990 г. (!) И следователно са напълно остарели.
Комисията на Европейската агенция по лекарствата (EMA), която създава актуални и свободно достъпни монографии за оценка на фитофармацевтиците (HMPC монографии), все още не се е занимавала с шипки. Това ли е краят на историята на шипките? Не точно…
Шипките съдържат галактолипиди
През 2003 г. датски изследователски екип откри друга група фитохимикали, т. Нар. Галактолипиди, които преди това бяха неизвестни. Това са съединения от захарната галактоза и различни мастни киселини, които са свързани помежду си чрез глицерин. Галактолипидите са термолабилни, т.е. те се разпадат при температури над 40 ° C.
Ефективен срещу остеоартрит?
Различни по-малки проучвания показват, че противовъзпалителните ефекти на шипките всъщност се дължат на съдържащите се в него галактолипиди (Christensen 2009); В допълнение, за тези галактолипиди са демонстрирани защитни хрущялни (хондропротективни) ефекти (Schwager et al. 2011), което прави тези вещества особено интересни за използване при остеоартрит.
Трябва обаче да знаете, че същите тези галактолипиди изобщо не са специални за шипката; те се намират също в подобно високи концентрации в много други храни на растителна основа, напр. Б. в боб, грах, зеле, спанак, аспержи, броколи или тиква.
Клинични проучвания с екстракт от шипка
Междувременно има дори няколко рандомизирани контролирани проучвания, които са изследвали ефективността на шипките при остеоартрит. Трябва да се има предвид, че при всички проучвания е използван стандартизиран екстракт от шипка; преносимостта на резултатите върху изсушената кора или шипковия прах е под въпрос.
В първото рандомизирано, контролирано, двойно-сляпо проучване (Warholm et al. 2003) върху 100 пациенти с остеоартрит на коляното и/или тазобедрената става, участниците са получавали или 5 g екстракт от шипка на ден, или плацебо в продължение на четири месеца. В края на проучването пациентите в групата на екстракт от шипка са имали значително по-малко болка от пациентите в групата на плацебо.
Второ, също рандомизирано, контролирано, двойно-сляпо проучване (Rein et al. 2004) със 112 пациенти с остеоартрит потвърди тези резултати със значително намалена интензивност на болката и по-ниска скованост на ставите в сравнение с плацебо. При 66% от пациентите с екстракт от шипка болката е намалена, но само при 36% от пациентите в групата на плацебо. Това проучване обаче има някои методологически слабости.
Трето, подобно проектирано проучване също показа сравними резултати (Winther et al. 2005). Може също така да се покаже, че използването на екстракт от шипка при пациенти с остеоартрит води до намаляване на лекарствата за болка - което е успех от фармакотерапевтична гледна точка.
В тези три проучвания са използвани еднакви дози (5 g екстракт от шипка на ден в продължение на 3 месеца); Очевидно няма странични ефекти.
Резултати с ограничения
В допълнение към (естествено желаното) намаляване на болката, нито едно от проучванията не дава индикации за ефект, който предпазва хрущяла или забавя прогресията на остеоартрита. Липсват и проучвания за оптимална дозировка и дългосрочни данни за ефективността и безопасността. Преди всичко обаче няма информация дали резултатите от специфичен екстракт от шипка (в проучванията под формата на капсули) могат да бъдат прехвърлени към консумацията на суха кора от шипка или шипка на прах.
Намаляване на болката при остеоартрит
Малкото проучвания върху хора, които също имат някои методологически недостатъци, показват, че екстрактът от шипка в използваната доза може да има болкоуспокояващ и противовъзпалителен ефект при остеоартрит. Поради лошото качество на изследването, има малко доказателства за неговото използване.
Тази оценка се споделя и от авторите на по-скорошен Cochrane преглед, в който ситуацията за изследване на различни фитофармацевтици за употреба при остеоартрит е изчерпателно представена и оценена (Cameron & Chrubasik 2014). Авторите виждат най-добрите доказателства за поне леко намаляване на болката при остеоартрит за Екстракт от тамян (Boswellia serrata), последвано от умерени доказателства за препарат Авокадо/соя.
Това означава: Има някои индикации за намаляване на болката и противовъзпалително действие на екстрактите от шипка при остеоартрит; Ситуацията с проучването е по-добра за екстракта от тамян и авокадото/соята.
Заключение: заслужава си да опитате
Поради споменатите ограничения не мога да кажа дали шипковият прах като компонент на мюсли (или други ястия) облекчава остеоартритната болка или дори забавя прогресирането на остеоартрита. С оглед на наличните данни обаче консумацията на такива продукти изглежда некритична и със сигурност няма нищо против експерименталната употреба на продукти от шипка. Дори ако по този начин може да се постигне леко спестяване на болкоуспокояващи, вече е постигнато терапевтично предимство. В случай на добавки, приемът на тамян капсули вероятно би имал повече смисъл.