Шийна остеохондроза - Hondrostrong
Артротичните лезии на шийните прешлени са на второ място след лумбалната болест. Разнообразието от клинични прояви на цервикална остеохондроза се определя от анатомичните и физиологични особености на шийните прешлени и сложността на много патогенетични механизми. Обикновено, с напредване на заболяването, един и същ пациент има няколко синдрома, които се появяват едновременно или един след друг. Тежестта на клиничните прояви на остеохондроза на шийните прешлени зависи от тежестта и вида на структурните и функционални промени в междупрешленния диск и околните тъкани.
Артротичният процес при остеохондроза се развива постепенно и напредва с възрастта. При възрастните и възрастните, за разлика от хората на млада и средна възраст, цервикалната остеохондроза често се комбинира със спондилоза, непокрит остеоартрит, артроза на фасетните стави и интерспинозен остеоартрит. Най-голяма тежест и честота на клиничните прояви се наблюдават при хора в най-трудоспособна възраст - 30-50 години. Обикновено клиничната картина се развива бавно и постепенно, без ясно изразено начало. Най-често се характеризира с болка в долната част на шията. Болката обаче може да се появи внезапно под формата на остра цервикобрахиалгия или тортиколис.
Клинични прояви и симптоми на цервикална остеохондроза
При цервикалната остеохондроза клиничните прояви на заболяването се проявяват по-често с рефлекс, отколкото при радикуларни и коренови съдови синдроми. В допълнение често се наблюдават компресивни гръбначни мозъци (дискогенна цервикална миопатия) и церебрални синдроми, свързани с нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларните артерии.
Рефлекторните синдроми се проявяват в мускулни укрепващи, автономно-съдови и невродистрофични нарушения. При цервикалгия (лумбаго) острата болка се локализира в шийните прешлени и се увеличава с движение. Хроничната цервикалгия се характеризира с болка, дискомфорт и „хрускане“ при движение на главата. В този случай, поради синдрома на болката, пациентът често заема принудително положение на главата; при изследване, изравняване или засилване на цервикалната лордоза, ограничаване на подвижността и изкривяването на шията в странична посока, мускулно напрежение и възпалени мускули, палпация - чувствителност на спинозните процеси и междупрешленните дискове. p>
При цервикокраниалгия болката притиска, компресира, понякога излъчва към слепоочията и очните ябълки, понякога остротата на зрението временно намалява, понякога се усещат "петна" пред очите, фотофобия. Дразненето на шийните симпатикови ганглии играе роля в развитието на тези оплаквания.
Когато нервният плексус на вертебралната артерия е раздразнен, възниква синдром на вертебралната артерия, който често погрешно се диагностицира в клиниката като „церебрална циркулация в гръбначния базиларен таз“. В допълнение към симптомите, описани по-горе, замаяността е най-честата проява на синдром на вертебралната артерия. Синдром на световъртеж може да се появи внезапно с рязък завъртане на главата, обикновено е системен, придружен от гадене, повръщане. За да се обективира синдромът на вертебралната артерия, се проверява наличието на болка при натискане на мястото на гръбначната артерия и се извършва ортопедичен тест на Bartschi-Rochaix (ръчна тяга зад главата). Вестибуларните заболявания с интерес към гръбначната артерия се потвърждават от наличието на нистагъм, разпадане на де Клайн (появата на нистагъм, когато главата е наклонена назад с рязък завой настрани). Дразненето (дразненето) на нервно-симпатиковия сплит на гръбначната артерия или нейното компресиране обикновено се причинява от остеохондрален растеж на безумните процеси на шийните прешлени, хипермобилност на двигателния сегмент.
При цервикобрахиалгия болката в шийния отдел на гръбначния стълб се излъчва към раменния пояс, ръката и обикновено се придружава от мускулно-тонизиращ (синдром на предния скален мускул) или вегетативно-съдови или дистрофични прояви (хумерална периартроза, синдром на рамо-ръка, епикондилит). Стилоидит). . . Ако в процеса участват вегетативни образувания, тогава болката е изгаряща по природа, придружена от парестезия, усещане за "топлина" или повишена студенина на ръцете.
Хумероскапуларната периартроза се характеризира с ограничение и болка по време на отвличане и ротация на рамото. При епикондилит и стилоидит, чувствителност в областта на раменния кондил или стилоидния процес без изразено ограничение на движението в ръката.
Синдромът на предния скален се характеризира с болка в областта на този мускул, особено когато главата е обърната и наклонена в обратна посока. Предният скален мускул при палпиране е компресиран, увеличен, болезнен. Болката се появява не само във врата, но и в ръката от засегнатата страна, в колана на горните крайници, в областта на подмишниците и в гърдите. Определено доказателство за синдрома е изчезването на болката и други прояви под влиянието на новокаинизация.
Кардиалгичният е един от висцералните рефлекторни синдроми на цервикалната остеохондроза. При този синдром в клиниката се появяват симптоми, подобни на ангина пекторис. Той не е изолиран и като правило протича на фона на други прояви на цервикална остеохондроза. В диференциалната диагноза на сърдечния синдром при цервикална остеохондроза, комбинацията от болка в сърцето с болка в цервикалната и цервикалната раменна област, зависимостта на болката от позицията на главата, неефективността на коронарните литични лекарства, липсата на промени в ЕКГ с няколко проучвания важно.
Радикуларният синдром (дискогенен цервикален радикулит) най-често се появява, когато коренът на гръбначния стълб е компресиран от дискова херния, остеофит или удебелен жълт лигамент. Болестта обикновено се развива остро след физическо натоварване и охлаждане. В допълнение към болката, мускулно-тоничните и вегетативно-съдовите прояви са характерни за промени в чувствителността, рефлекса (намаляване или изчезване на рефлексите) и двигателните (пареза, парализа) сфери. Корените C4-C8 са най-често засегнати в шийните прешлени. В случай на поражение на корените С4-С5 е характерна проксималната пареза на ръката, а за С5-С8 дистална пареза.
Радикуларен съдов синдром (радикулопатия)трябва да се диагностицира, ако на фона на изчезването на синдрома на болката има остри движения и сензорни нарушения от радикуларен тип. Ако процесът е локализиран в корените на C5-C6, тогава се появява слабост на мускулите на раменния пояс (синдром на Parsonage Turner). С поражението на корените C7-C8 в пръстите се развиват слабост и изтръпване.
Спинални синдроми, причинени от цервикална остеохондроза, могат да се развият, когато гръбначният мозък и неговите съдове са компресирани от дискова херния, задни остеофити и хипертрофиран жълт лигамент. Клинично те се проявяват с болка в цервикобрахиалната област, отпусната пареза на ръцете и спастична пареза на краката, както и сензорни нарушения. Лезията на гръбначния мозък има относително малък дял сред другите усложнения на остеохондрозата. По отношение на клиничното си значение, дискогенната цервикална миелопатия е един от важните клонове на изследването на дегенеративни лезии на гръбначния стълб.
Хронични нарушения на кръвообращението (миелопатия)са по-чести при възрастни хора с тежка атеросклероза и цервикална остеохондроза. Характеризира се с бавно нарастване на отпуснатите парези на ръцете, а двигателните нарушения обикновено надвишават чувствителните.
Клиничните прояви на цервикална остеохондроза при хора от различни възрасти са много различни както по отношение на комбинацията от синдроми и симптоми, така и по отношение на тежестта. С възрастта чувствителността на нервните проводници към механични стимули значително намалява, което води до намаляване на тежестта на невродистрофичните рефлекторни мускулни тонични реакции. От друга страна, с възрастта на хората, когато се развият дистрофично-деструктивни промени в гръбначния стълб, влизат в действие защитни, компенсаторни реакции на тялото, които ограничават и отстраняват степента на нестабилност, което, разбира се, води до намаляване на клиничните му прояви.
Лечение на цервикална остеохондроза
Ефективното лечение на цервикалната остеохондроза е възможно, ако основният принцип на нейната терапия е дългосрочното, градуирано, систематично и диференцирано използване на терапевтични методи. В допълнение, методите на лечение трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид съвременната теория за механизма на развитие на патологичния процес. Ето защо, когато предписваме лечение на цервикална остеохондроза, ние вземаме предвид хроничния и прогресиращ характер на хода на заболяването. Множеството клинични прояви на цервикална остеохондроза изисква използването на различни терапевтични фактори, които засягат различни звена в патогенетичната верига. Добър терапевтичен ефект при лечението на пациенти с такава патология се наблюдава, когато акупунктурата се комбинира с фармакопунктура, вакуумна терапия, физиотерапия, мануална терапия, мокса терапия и др. Трябва също да се отбележи, че нежните и нежни ръчни методи са предпочитана терапия.
Средната продължителност на лечението на цервикалната остеохондроза в нашата клиника е 10-15 сеанса. След приключване на лечението, пациентът ще получи препоръки за това как да се извърши упражняваща терапия и допълнително да се предотврати повторната поява на заболяването.