Шиен отдел на гръбначния стълб и остеоартрит
Артрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, медицинско цервикалната спондилартроза, се причинява от хронична дегенерация (износване) на шийните прешлени, а оттам и на междупрешленните дискове. Износването първоначално е, както е и в района, напр. коленните и тазобедрените стави е случаят, в областта на шийните прешлени. Хрущялните повърхности на ставите се износват и се развиват прикрепвания на костите, което може да причини болезнено заклещване на нервите. В по-нататъшен етап междупрешленните дискове между прешлените се стесняват, също могат частично да вкостенят или да се издуят и по този начин да причинят допълнителна нервна компресия. Остеоартритът често започва още на 40-годишна възраст, засяга мъжете и жените и се влошава с възрастта.
причини
Причината може да е била предишно нараняване, което е довело до нестабилност и в по-нататъшния ход насърчава износването поради хронично неправилно натоварване. Това обаче рядко е така. В повечето случаи това е просто свързано с възрастта износване. 70 процента от жените и 85 процента от мъжете на възраст над 60 години показват признаци на износване на шийните прешлени, които се откриват рентгенологично, но те не водят непременно до симптоми.
Артрозата на гръбначните стави първоначално води до болезнено възпаление на тези стави с реактивно напрежение в мускулите на врата и намалена подвижност. На следващ етап шийният отдел на гръбначния стълб бавно се втвърдява. Компресията на костите или междупрешленните дискове на нервните корени (областта, където нервите излизат от гръбначния мозък) също може да доведе до болка във врата, излъчваща болка, сензорни смущения и парализа в ръката.
Симптоми и диагноза
Първоначално диагнозата може да се подозира въз основа на симптомите, описани от пациента. Пациентът описва болезнено ограничение на движението на шийните прешлени, понякога съчетано със склонност към главоболие. Понякога вече се усеща слабост в ръката или сензорни смущения в областта на пръстите.
Изследването потвърждава ограничената подвижност. Гръбначните стави са чувствителни към натиск и понякога могат да се усетят удебелени. Неврологичното изследване на ръцете и ръцете може да показва мускулна слабост и сензорни нарушения. Точната локализация на остеоартрита в шийните прешлени често може да бъде определена въз основа на симптомите и резултатите от изследването. В случай на изразени или устойчиви на терапия оплаквания могат да се използват и образни методи като рентгенови лъчи или магнитно-резонансно томографско изследване.
Терапията първоначално е консервативна
В началния етап терапията е консервативна. Временната почивка е особено полезна, ако вече са се появили симптоми на дразнене на нервния корен. Това може да се направи временно с помощта на скоба за врата, например. На този етап могат да се използват и лекарства като болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти. Мануалната терапия в комбинация с нежни тракции, масажи и самостоятелно изпълнявани упражнения също могат да облекчат симптомите.
Ако има други оплаквания, е възможна инфилтрация на кортизон, както в гръбначните стави, така и в нервните изходни точки. В някои случаи, особено при хронична болка, могат да се извършват и така наречените фасетни денервации. Под рентгенов или компютърен томографски контрол нервите, отговорни за усещането за болка в гръбначните стави, се заличават с помощта на малка сонда и радиочестотен ток. Ефектът за облекчаване на болката може да продължи по-дълго при това лечение.
При тежки, упорити случаи или ако има изразени неврологични дефицити, решението може да бъде операцията. Първо се отстранява тъканта, която притиска нервите (нервен корен и/или гръбначен мозък). Това може да бъде кост, дисков материал или белези. В много случаи засегнатият сегмент на движение след това се втвърдява в същата сесия. В повечето случаи за блокиране се използва така наречената клетка. Това е блок от метал или пластмаса с размерите на захарен куб, който се вкарва в междупрешленното пространство след отстраняване на междупрешленния диск. В някои случаи понякога може да се използва протеза на междупрешленни дискове, но особено в случай на находки с продължителност няколко дни, също се извършва обсаждане. Тези интервенции се извършват само отпред. Операциите са възможни и отзад (гръбна), но имат специфични, доста редки индикации.
Като цяло си струва да се консултирате с ортопед навреме, ако имате оплаквания. В ранните етапи лечението може да доведе до успех по-бързо. Можете също така да научите правила за поведение, които предотвратяват бързото прогресиране на износването.
Автор: Dr. мед. Жан-Луи Дюма, специалист по ортопедия, главен редактор