Щракване с пръст Какво е зад него; аптечно списание
Ако пръстът е трудно да се разтегне и изведнъж щракне напред, сухожилията често са претоварени - налице е щракващ пръст. Как се случва това и кога коя терапия помага
Фликиращ пръст? С лекаря пациентите получават недвусмислена диагноза
Какво е бърз пръст?
Пръстите ни са постоянно в движение. Ние ги опъваме и огъваме, потупваме и режем с тях. Преместваме го толкова често, че дори вече не го забелязваме. Може да се случи, че пръстите и ръцете в даден момент са претоварени и стачкуват. „Най-често виждам пациенти със синдром на карпалния тунел или с трептящ пръст“, казва д-р. Майкъл Руггабер, ръчен хирург в клиниката във Фридрихсхафен. Можете да прочетете повече за първата клинична картина тук: Синдром на карпалния тунел.
Причини за щракване с пръст
Все още не е напълно ясно какво точно причинява щракване на пръста. Експертът Ръггабер смята, че вродената предразположеност, стресовите дейности и нараняванията играят роля. Занаятчиите и монтьорите например натоварват много пръстите и ръцете си - и това в продължение на много години. Дори тези, които напрягат пръстите си необичайно интензивно, например чрез градинарство или при преместване на къща, могат да ги преуморят. Понякога явлението се проявява като част от ревматично заболяване. Жените се бият с едно движение на пръста по-често от мъжете.
Дръпващ се пръст, в разговорно наречен щракащ пръст и наричан по медицина тендовагинит стенозани, възниква поради възпалително стесняване на обвивката на сухожилието или удебеляване на самото сухожилие. И двете са стабилизирани от пръстеновидни връзки, които държат сухожилията на костта. Това укрепване предотвратява отделянето на сухожилията от костта, когато пръстите са огънати.
Ако сухожилието се сгъсти поради определени фактори, то вече не може да премине безпрепятствено през стегнатите пръстеновидни връзки. „Сухожилието се разтрива по-интензивно върху пръстеновидните връзки, причинявайки дразнене и подуване“, обяснява Ръггабер. На сухожилието се образува възел. Колкото по-голямо става, толкова по-трудно сухожилието преминава през тесния тунел. Пръстът може да бъде изпънат или огънат само с използване на сила и изведнъж стреля напред или назад. Ако бучката е твърде голяма, пръстът е блокиран и вече не може да се движи. Обикновено то може да бъде върнато в разширение само с помощта на другата ръка.
Щракване с палец и щракване с пръст: Същото ли е?
Термините "бърз палец" и "щракване с пръст" често се използват синонимно. "Най-често обаче се засяга палецът", казва Ръггабер. Това вероятно е причината името да стане често срещано. Според ръчния хирург ние най-силно натоварваме палеца на всички пръсти; той е подложен на най-големите сили. Следователно той е особено склонен към тендовагинит стенозани. Но дългите пръсти - като средния, безименния и показалеца - могат да бъдат претоварени. Също така може да удари един или няколко пръста едновременно (понякога един след друг).
Симптоми: първите признаци?
Ако пръстът щракне напред или назад при огъване или разтягане или дори е блокиран в своето положение, това са ясни признаци. „Рязките движения често причиняват болка“, казва Ruggaber. Но звънливият пръст се обявява предварително. Първи предупредителни признаци: болка в дланта на ръката, придърпване от външната или вътрешната страна на пръста, от време на време щракване на пръста. Потърсете лекар, ако имате тези симптоми.
Диагноза: Как лекарят определя пръст, който трепти?
Ако пръстът щракне пред очите на лекаря, диагнозата е ясна. Освен това лекарят задава конкретни въпроси и опипва въпросния пръст. „Възелът на сухожилието често може да се усети през кожата“, обяснява специалистът по ръцете. Движи се с разтягане и огъване на пръста.
Терапия: кога да приемате лекарства и кога да се оперирате?
По принцип пръст, който щрака, може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Консервативната терапия цели борба с възпалението в сухожилието и може да се използва, когато пръстът все още не е блокиран. За тази цел засегнатият пръст се спестява в комбинация с противовъзпалителна терапия; противовъзпалителните лекарства могат да се дават под формата на таблетки или като локална инжекция. "За да направи това, лекарят обикновено инжектира кортизон върху засегнатата пръстенна връзка", казва Ruggaber. Кортизонът има противовъзпалително и деконгестантно действие. Въпреки това, лечението понякога може да бъде свързано със странични ефекти, като инфекция, причинена от инжекцията, или, при орална терапия, странични ефекти в стомашно-чревния тракт или сърдечно-съдовата система, казва експертът.
Ако кортизонът не помага достатъчно, ако сухожилието вече е твърде удебелено или ако пръстът дори е запушен, се препоръчва операция. Това е малка процедура, която обикновено се извършва амбулаторно и според Ruggaber отнема само около 10 минути. „Прерязвате пръстеновидния лигамент, през който подутото сухожилие вече не може да премине безпрепятствено“, обяснява ръчният хирург. Пръстът може нормално да се движи отново без никакви проблеми веднага след операцията, сухожилието се подува от само себе си с времето. „Целевите движения под наблюдение са много важни, за да не се слепват сухожилията на флексора в пръста“, съветва Ruggaber. Движението на засегнатия пръст започва в деня на операцията. Не трябва обаче да натоварвате прекалено много пръста си поне две седмици. След процедурата едва ли има ограничения, казва Руггабер. Останалите пръстеновидни връзки биха поели задачите на прекъснатия лигамент.
Тендонит на китката (tendovaginitis stenosans de Quervain)
Тендинитът на китката не бива да се бърка с размахания палец. Вярно е, че разтягането и разпространението на палеца причинява болка и става все по-трудно. В същото време обаче китката също причинява дискомфорт: тя дърпа, боли и понякога се чува триене, когато огънете китката или искате да хванете нещо. Причината са удебелени сухожилия, но екстензорните сухожилия на ръката са засегнати. Връзката, която поддържа тези сухожилия, също се подува в определена точка (първо отделение на сухожилието на екстензора) и затруднява плъзгането на сухожилията. Тендовагинитът стенозан де Куервен, който е кръстен на откривателя си и на немски небрежно означава „тендинит на китката“, може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Клиничната картина е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Нашият експерт:
Д-р Майкъл Руггабер, специалист по пластична и естетична хирургия и хирургия на ръцете. Ръководител на тези райони в кампуса на Бодензее - Фридрихсхафен и Тетнанг.
Подуване:
Niethard, Pfeil, Biberthaler: Ортопедия и травматична хирургия, двойна серия, 6-то издание
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.