Щитовидна жлеза PostPartum

Раждането на бебе може да бъде най-полезното преживяване в живота на жената. Освен това, това преживяване може да бъде малко изтощително. Непрекъснато движещ се, непредсказуем график, отговорности и допълнителни изисквания - всичко това може да накара една нова майка да се чувства уморена и стресирана. Докато много жени започват да се чувстват по-добре, някъде между 6 седмици и 3 месеца след раждането, някои продължават да имат или развиват симптоми като умора, безпокойство, чувство на разстройство, лоша памет и липса на концентрация.

Тиреоидит след раждането е временно, безболезнено възпаление на щитовидната жлеза, което се проявява в рамките на една година при около 5-10% от всички бременности.. Следродилният тиреоидит е част от категорията на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза (всъщност е вариант на хроничен автоимунен тиреоидит Хашимото и често е трудно да се разграничи от него). До последните няколко десетилетия нямаше много информация за следродилния тиреоидит. Последните изследвания обаче показаха необходимостта от неговото признаване и, ако е необходимо, лечение на жени, страдащи от това разстройство.

Еволюцията на следродилния тиреоидит

Тиреоидит след раждането обикновено се появява през първата година след раждането от 8 седмици до 4 месеца след раждането. Признаците и симптомите варират при жените. Симптомите обикновено са леки. Всъщност те могат да бъдат толкова лесни, че много жени не знаят, че съществуват, или ги отхвърлят като нормална част от раждането на бебе.

По-долу има 3 курса, които може да вземе следродилен тиреоидит:

Хипертиреоидна фаза, последвана от връщане към нормалната функция на щитовидната жлеза
Единичната хипотиреоидна фаза
Хипертиреоидната фаза, последвана от хипотиреоидната фаза

Рискови фактори за PostPartum тиреоидит

Наличието на гуша
Високи нива на антитела на щитовидната жлеза през първия триместър на бременността
История на следродилен тиреоидит след предишни бременности
Богата фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Диабет тип 1

Признаци и симптоми на хипертиреоидната фаза

По време на хипертиреоидната фаза щитовидната жлеза не може да контролира отделянето на тиреоиден хормон, които обикновено съхранява. Следователно твърде много такива хормони се отделят в кръвта. Въпреки че някои жени нямат никакви симптоми на хипертиреоидизъм, други могат да имат един или повече, като например:

Гуса (или омъжена щитовидна жлеза)
Умора
Нервност
Раздразнителност
Горещи вълни
Ускорено сърцебиене
Невъзможност за концентрация
Треперене в ръцете
Мускулна слабост
Отслабване

Хипертиреоидната фаза продължава около 8 седмици или докато намалява доставката на тиреоиден хормон В някои случаи щитовидната жлеза се възстановява и се връща към нормалното функциониране.

Прилики и симптоми на хипотиреоидната фаза

Има достатъчно лезии на щитовидната жлеза след показаната по-горе хипертиреоидна фаза, така че временно щитовидната жлеза може да не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоидни хормони, което води до хипотиреоидизъм. Някои жени, които страдат от следродилен тиреоидит, не преминават през хипертиреоидната фаза; те изпитват само фазата на хипотиреоидизъм. По време на хипотиреоидната фаза жената може да има един или повече от следните симптоми:

Гуса (или омъжена щитовидна жлеза)
Умора
Депресия
Лоша памет
Усещане за студ
запек
Мускулни крампи
Трудности при отслабване

Хипотиреоидната фаза може да започне някъде между 3 и 8 месеца след раждането и обикновено е временно, с продължителност от 6 до 8 месеца. Въпреки това, приблизително 25-30% от жените с следродилен тиреоидит в крайна сметка ще развият постоянен хипотиреоидизъм.

Причини за следродилен тиреоидит

Изследванията не знаят точно какво причинява възпаление на щитовидната жлеза, след като жената роди бебе. Известно е обаче, че определени антитела на щитовидната жлеза (по-специално съкратените ATPO антитела срещу пероксидаза) присъстват в кръвния поток на жена, която развива следродилен тиреоидит. Тези открития показват възможността следродилният тиреоидит да е автоимунно заболяване. Когато някой има автоимунно заболяване, неговата имунна система неправилно идентифицира клетките на човек като „нахлуващи“ и след това произвежда антитела за атака на тези клетки. По време на бременност имунната система става донякъде потисната, вероятно за да се предотврати образуването на антитела, които биха могли да атакуват плода. След раждането имунната система се активира отново. През това време имунната система може да произвежда антитела, които могат да атакуват щитовидната жлеза.

Не по-малко от 30-50% от жените, които имат ATPO в кръвта си през първия триместър на бременността, ще развият следродилен тиреоидит. Д-р J.H. Лазар и колегите му проведоха едногодишно проучване на 152 жени след раждането с ATPO и 239 жени без ATPO. Нито една от 239-те жени, които са имали отрицателни ATPO измервания, не е развила дисфункция на щитовидната жлеза. Сред жените с положителен тест за ATPO 48% са развили следродилен тиреоидит. От тази група 19% развиват хипертиреоидизъм, но се възстановяват, 49% развиват хипотиреоидизъм, който не е предшестван от хипертиреоидизъм и 31% развиват хипертиреоидна фаза, последвана от хипотиреоидна. Интересното е, че изследователите потвърдиха неотдавнашни проучвания, показващи повишена честота на следродилна депресия сред жени, които са имали положителен тест за ATPO.

ATPO присъстват и при жени, които имат тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс и диабет тип 1. Ето защо не е изненадващо, че тези жени са развили следродилен тиреоидит. Проучванията показват, че Жените, които имат диабет тип 1, имат по-висок риск от развитие на следродилен тиреоидит. В допълнение към насърчаването на предразположението към следродилен тиреоидит, наличието на ATBO също показва висок риск от спонтанен аборт.

Въпреки че не е доказано в проучването на д-р Лазарус, следродилен тиреоидит може да се появи и при жени, които нямат антитела на щитовидната жлеза. Следователно изследователите подозират, че има и други причини, които все още не са открити. Необходими са повече изследователи, за да разберат защо жените развиват това разстройство.

Диагностика на следродилен тиреоидит

Хипертиреоидната фаза на следродилния тиреоидит може да бъде диагностицирана чрез измерване на нивото на тиреоидни хормони в кръвта. Ниското ниво на TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) и високото ниво на Т4 показват хипертиреоидизъм. За да се направи разлика между тиреоидит след раждането и болест на Грейвс, една от водещите причини за хипертиреоидизъм, лекарят може да препоръча тест, наречен сцинтиграфия (се състои в прилагане на радиоактивен йод и след това наблюдение на асимилацията му от щитовидната жлеза). Докато болестта на Грейвс прави щитовидната жлеза свръхактивна, резултатът от асимилацията ще бъде висок. Въпреки това, следродилният тиреоидит засяга функционирането на щитовидната жлеза и асимилацията ще бъде ниска.

Радиоактивният йод може да попадне в кърмата. По този начин, кърмещата жена ще трябва да прекъсне този процес за 3-5 дни или лекарят може дори да реши да отложи процедурата след отбиване.

Хипотиреоидизмът се диагностицира и чрез измерване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Високото ниво на TSH и ниското ниво на T4 могат да потвърдят диагнозата хипотиреоидизъм.

Може да се интересувате и от следната статия: Болести на щитовидната жлеза и бременност