Щитовидна жлеза Кога да се оперират възли

Какво всъщност са студените възли?

11.11.2011, 14:08 | dpa-tmn, dpa-tmn

кога

Злокачествените възли в щитовидната жлеза трябва да бъдат премахнати. (Източник: imago images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Засегнат е всеки втори човек на възраст над 50 години: Възлите в щитовидната жлеза могат да бъдат малки и да не причиняват никакви симптоми. Но те също могат да бъдат високи няколко сантиметра и осезаеми отвън и да притискат трахеята или хранопровода. Повечето от възлите на щитовидната жлеза са така наречените "студени възли". Но какво е това изобщо и кога трябва да се оперират?

Повече за щитовидната жлеза
  • Тест: Какво знаете за щитовидната жлеза?
  • Синдром на Хашимото: Хашимото: мистериозно заболяване на щитовидната жлеза
  • Здравословна ли е вашата щитовидна жлеза?
  • Седем факти за щитовидната жлеза: Защо органът е толкова важен
  • Тест: Имате ли свръхактивна щитовидна жлеза?
  • Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза

Туморът може да е зад студени бучки

Лекарите правят разлика между студени, топли и горещи бучки. В топлите и горещите възли метаболизмът е повишен в тези области, в студените възли е нисък. Топлите и горещи бучки са предимно доброкачествени и отговарят за свръхактивната щитовидна жлеза. Дори да не са изложени на риск от рак, те трябва да бъдат премахнати. Според Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG), много по-честата настинка може да прикрие безобидна промяна в тъканите, но в редки случаи и тумор. „Фината пункция на иглата, при която се вземат клетки от щитовидната жлеза, може да осигури повече яснота“, казва хирургът професор Йохен Кусман, ръководител на отделението по ендокринна хирургия в клиниката Schön в Хамбург. „Предишното правило беше, че пет процента от всички студени възли са карциноми“, добавя секретарят на DGE професор Мартин Грайсендорф. Той смята, че този брой е прекомерен. В практиката му в Щутгарт между 6000 и 2007 г. са пробити около 6000 възли на щитовидната жлеза, като 1,7% от тях са карциноми.

Открийте възли

Но как изобщо да разпознаете възлите? „Особено през студения сезон, възлите на щитовидната жлеза са по-чести, когато лекарите опипват шията в търсене на увеличени лимфни възли“, казва Майкъл Вебер, специалист по ядрена медицина в клиниката „Асклепиос клиник Св. Георг“ в Хамбург. Мъжете понякога усещаха възлите, докато се бръснеха. Промените в стойностите на щитовидната жлеза в кръвта, като така наречената стойност на TSH, също могат да бъдат индикация или симптоми поради променено ниво на хормона. Твърде много хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) могат да доведат до сърцебиене, загуба на тегло и хиперактивност. Твърде малко (хипотиреоидизъм) може да доведе до наддаване на тегло и умора.

Изследователите по ядрена медицина изследват щитовидната жлеза

Ако има индикации за бучки, в програмата е ехография на щитовидната жлеза. Бучките вече се разпознават под размер един сантиметър. „Показания за злокачествен тумор могат да бъдат точковидни калцификации, неправилни граници на възлите и необичаен кръвен поток“, обяснява Вебер. Следващата стъпка е сцинтиграфията на щитовидната жлеза от специалисти по нуклеарна медицина за възли с диаметър един сантиметър или повече. Този диагностичен метод показва активността на щитовидната жлеза или възлите и е ръководство за техния метаболизъм. "Радиоактивният технеций се инжектира във вената. Подобно на йода, той се абсорбира от щитовидната жлеза, но не се метаболизира." Дейността се показва на цвят на екрана, в зависимост от това колко от радиоактивното вещество се абсорбира.

Оперирайте върху злокачествени възли

Но кои находки трябва да бъдат оперирани от пациентите? „Ако има индикации за злокачествено заболяване, ако има бучки по хранопровода или трахеята или ако има тежък хипертиреоидизъм, който не може да бъде контролиран с лекарства, трябва да се обмисли операция“, казва Кусман. „Един от рисковете от операция на щитовидната жлеза е увреждането на гласните нерви, което е особено важно за пациентите, които се нуждаят от гласа си за работата си.“ В допълнение, паращитовидните жлези, които регулират метаболизма на калция чрез паращитовидния хормон, могат да бъдат засегнати.

Радиойодна терапия за доброкачествени възли

Така наречените антитиреоидни лекарства се предписват като лекарства срещу хиперфункция. Ако няма свръхактивна щитовидна жлеза поради възлите, за лечение на възлите или нодуларната гуша се използват хормони на щитовидната жлеза и/или йодид. „Като правило не можете напълно да регресирате нодуларна гуша с лекарства, но често можете да предотвратите по-нататъшно нарастване на размера“, казва Грусендорф. Радиойодотерапията е алтернативна терапия при доброкачествени промени. „Според указанията, терапията с радиойод е предимно вариант, ако щитовидната жлеза вече е оперирана, има повишен риск от операция или операция е отхвърлена“, казва Вебер. Пациентите получават радиоактивен йод под формата на капсули за поглъщане. Клетките на щитовидната жлеза поемат този йод и след това умират.

Всеки втори над 50 години има бучки в щитовидната жлеза

Проучването през 2003 г. показа възлови промени с и без гуша при една четвърт от над 83 000 души в Германия. Според Германското общество за ендокринология (DGE), всеки втори германски гражданин на възраст над 50 години е променил промените.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.