Щитовидна жлеза; избистряне на сенсинтиграфски възел; рен; аптечно списание
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е метод на ядрената медицина. Той измерва колко йод се абсорбира от отделните области на щитовидната жлеза
При сцинтиграфия изображенията се записват с гама камера
Йодът е неразделна част от хормоните на щитовидната жлеза. Следователно, щитовидната тъкан трябва да абсорбира йод от кръвта, за да може да произвежда хормоните.
Как работи сцинтиграфията на щитовидната жлеза?
За сцинтиграфия (от латински "scintilla", искрата) медицинските специалисти използват радиоактивен йод или радиоактивни вещества, подобни на йода, които щитовидната тъкан също абсорбира като нормален йод. Тъй като тези радиоактивни вещества излъчват непрекъснато гама лъчение, гама камера може да измерва тези лъчи и да определя концентрацията на веществото в жлезата. Това дава възможност на лекаря да види колко йод се абсорбира от отделните области на щитовидната жлеза. Това обикновено съответства на активността на тъканта, т.е. количеството на произвежданите от нея хормони на щитовидната жлеза.
Ако нодуларни промени в щитовидната жлеза бяха предварително открити чрез ултразвук, сцинтиграфията може да класифицира възлите по-точно: така наречените горещи възли абсорбират повече йод от непроменената щитовидна тъкан, студените възли по-малко.
Болестите на щитовидната жлеза са многобройни и широко разпространени
Милиони хора по света страдат от заболяване на щитовидната жлеза: Особено в райони, далеч от морето, относителният дефицит на йод може лесно да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза, известно още като гуша или гуша. Свръх- или недостатъчно активна щитовидна жлеза също са чести. Те често са резултат от автоимунни заболявания, възпаления или доброкачествени израстъци. Нодуларните промени в щитовидната жлеза също са често срещани и могат да съответстват например на кисти или доброкачествени и злокачествени тумори.
За да се лекува успешно заболяването на щитовидната жлеза, първо трябва да се постави точна диагноза. В много случаи това е възможно при сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
Какви средства се използват при сцинтиграфия на щитовидната жлеза?
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза използва специални радиоактивни вещества, за да изобрази абсорбцията на йод в щитовидната жлеза.Тези слабо излъчващи вещества, така наречените радионуклиди, са идентични или подобни на йода по своите химични свойства. Специалистите по ядрена медицина най-често използват 99m технеций пертехнетат (PTT) или йодид с 123 йод.
Ето как работи сцинтиграфията на щитовидната жлеза
За да изследва пациента, лекарят инжектира радионуклидите във вена, обикновено на ръката. След десет до двадесет минути веществата се натрупват в щитовидната жлеза и могат да бъдат измерени. За целта гама-камерата записва излъчването, излъчвано от радионуклидите.
По този начин може да се картографира активността на отделните зони на щитовидната жлеза и да се оцени тяхната функция. Освен това изследването измерва какъв дял от приложеното количество радионуклиди се абсорбира и преработва от щитовидната жлеза. Лекарят говори за "усвояване". Измерването отнема около десет минути и може да се извърши, докато седите или лежите.
За какво се използва сцинтиграфията на щитовидната жлеза?
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да покаже нивото на производство на хормони в отделни области на щитовидната жлеза. Това е важно, наред с други неща, за да се оценят нодуларните промени в щитовидната жлеза, открити преди това при ултразвук. По този начин сцинтиграфията може да прави разлика между горещи възли, студени възли и топли възли с нормална функция. Горещите възли често съответстват на доброкачествени разраствания на клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат непроверени хормони, така наречените автономни аденоми. Студените бучки могат да са резултат от киста или възпаление на щитовидната жлеза. В редки случаи студената бучка може също да скрие злокачествена промяна. Топлите възли натрупват толкова радиоактивно вещество, колкото околната среда и обикновено съответстват на нормално функциониращата щитовидна тъкан.
В допълнение към ултразвука и сцинтиграфията, физическият преглед и определянето на лабораторните стойности, специфични за щитовидната жлеза от кръвта, също играят роля в диагностиката на щитовидната жлеза.
Какви са рисковете от сцинтиграфия на щитовидната жлеза?
Много пациенти са загрижени за сцинтиграфията, тъй като се използва радиоактивен материал. Използваните радионуклиди обаче имат кратък полуживот. Тоест те бързо се разпадат на нерадиоактивни вещества. В резултат на това сцинтиграфията е свързана само с ниско ниво на облъчване на пациента. Той е сравним със стреса, причинен от рентгеново изследване.
Освен облъчването, използваните много малки количества от 99m Tc-пертехнетат и 123 йод се понасят много добре, така че практически няма странични ефекти. Обикновено дори пациентите, които са алергични към йод, нямат проблеми по време на прегледа. Независимо от това, трябва предварително да информирате лекаря за вашата алергия.
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза обикновено не се извършва при бременни жени, най-много в спешни изключителни случаи. Кърмещите майки трябва, след консултация с лекаря по ядрена медицина, да спрат кърменето за определен период от време.
Как да се подготвя за прегледа?
По принцип не е необходима специална подготовка за сцинтиграфия на щитовидната жлеза. За някои изследвания, особено при пациенти с горещи бучки, може да се наложи да приемате хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки в продължение на няколко дни или седмици преди това. Вашият лекар ще Ви информира за това своевременно.
В допълнение, лекарят по ядрена медицина трябва да е наясно с приема на лекарства или предишни прегледи с рентгенови контрастни вещества, съдържащи йод, тъй като много вещества могат да повлияят на резултата от сцинтиграфия, например хормони на щитовидната жлеза, тиреостатици и лекарства, съдържащи йод.
Сцинтиграфията обикновено не засяга техническата изправност.
Какво плаща здравноосигурителната компания?
Ако има подходящи медицински показания, законните и частните здравноосигурителни дружества ще покрият разходите за сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Тъй като в сцинтиграфията се използват радиоактивни материали, изследването може да се извършва само под ръководството на специално обучени лекари, специалисти по ядрена медицина.
Консултантски експерт: Професор доктор. Буркхард Риман, специалист по ядрена медицина,
Професор по молекулярно изобразяване и ръководител на секция за карцином на щитовидната жлеза в Клиниката по ядрена медицина в университетската болница в Мюнстер
Подуване:
1. Dietlein M, Dressler J, Eschner W et al. Процедурни инструкции за сцинтиграфия на щитовидната жлеза (версия 3) за Германското дружество по ядрена медицина (DGN) и Германското общество за медицинска физика (DGMP). Юни 2007 г.
2. Schicha H, Schober O, Nuclear Medicine: Basic Knowledge and Clinical Application, Schattauer Verlag, 7th edition, януари 2013 г.
3. Германско общество за ядрена медицина e.V. Онлайн: www.nuklearmedizin.de (достъп на 18 януари 2017 г.)
4. Информация от университетската болница в Хайделберг: Сцинтиграфия и поемане на щитовидната жлеза. Онлайн: www.klinikum.uni-heidelberg.de/Schilddruesenszintigrafie.394.0.html (достъп до 18 януари 2017 г.)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.