Щитовидна жлеза; хипотиреоидизъм, латентен (субклиничен хипотиреоидизъм) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Главна информация

  • В случай на слабо работеща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), нивата на тиреоидните хормони Т3 и Т4 в организма се намаляват и нивата на хормона TSH, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони, се увеличават. Това води до намален метаболизъм във всички телесни клетки.
  • При субклиничен хипотиреоидизъм се повишава само стойността на TSH, докато T3 и T4 са в нормалните граници. За разлика от клинично анормалния хипотиреоидизъм, пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм са без симптоми.
  • Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено се разкрива чрез рутинни кръвни изследвания.
  • Около 4% от населението на Германия има субклиничен хипотиреоидизъм, жените 4 пъти по-често от мъжете.
  • Като терапия, тиреоидният хормон (тироксин) може да се приема под формата на таблетки. Спорно е обаче дали терапията има смисъл при липса на симптоми.
  • Лечението се препоръчва за бременни жени, жени, които искат да имат деца, ако техните нива на TSH са много високи и ако възникнат симптоми.

Какво представлява недостатъчно активната щитовидна жлеза?

При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормони, което води до намаляване на метаболитната активност.

Метаболизмът на тялото е сложна система, чиято регулация се основава, наред с други неща, на точно координирано сътрудничество между частите на диенцефалона (хипоталамуса), хипофизата (хипофизата) и щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Щитовидната жлеза, която се намира под ларинкса на предната шия, се стимулира да произвежда хормон от хипофизната жлеза от тироид-стимулиращия хормон (TSH). Той освобождава хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които увеличават метаболизма в тялото.

Ендокринната система подлежи на прецизен контрол: ако нивата на тиреоидните хормони Т3 и Т4 в кръвта са твърде ниски, се освобождава повече TSH и щитовидната жлеза се стимулира да произвежда повече хормони. Обратно, високите нива на Т3 и Т4 водят до намалено производство на TSH.

щитовидна

При недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) метаболизмът на всички клетки и органи в тялото се спира. Поради това той може да се прояви чрез различни симптоми. Класическите симптоми включват умора, вялост, чувствителност към студ, запек, суха кожа, косопад, повишена нужда от сън и наддаване на тегло поради задържане на вода. Кръвните тестове показват ниски нива на Т4 и високи нива на TSH.

Какво е субклиничен хипотиреоидизъм?

Субклинично означава, че нито вие, пациентът, нито Вашият лекар забелязвате признаци на слабо функционираща щитовидна жлеза. Кръвният тест обаче показва повишено ниво на TSH, така че щитовидната жлеза трябва да бъде стимулирана, за да произвежда повече хормони.

Субклиничният хипотиреоидизъм е сравнително често срещан. В Германия са засегнати около 4% от населението, като жените са засегнати 4 пъти по-често от мъжете.

Какви са причините за недостатъчно активна щитовидна жлеза?

Често

  • Тиреоидит на Хашимото: Най-честата причина за слабо функционираща щитовидна жлеза е възпаление на щитовидната жлеза, известно като тиреоидит на Хашимото. Собствената имунна система на тялото атакува щитовидната тъкан и я унищожава. Нивата на TSH постепенно се увеличават, тъй като производството на хормони от увредената щитовидна жлеза намалява. Показател за тиреоидит на Хашимото е откриването на определени антитела (анти-TPO и анти-тиреоглобулинови антитела) в кръвта.
  • Йоден дефицит: Йодният дефицит може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза (гуша или гуша) и намаляване на производството на хормони. В Германия около 30% от населението е засегнато от йоден дефицит.

Редки

  • Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • Радиойодна терапия
  • Странични ефекти на някои лекарства (напр. Антитиреоидни лекарства, литий, амиодарон)
  • Вродени форми
  • Нарушения на диенцефалона и хипофизата

Какви са последиците от субклиничния хипотиреоидизъм?

Субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде пред- или ранен стадий на клиничен хипотиреоидизъм. До 5% от пациентите с леко повишени нива на TSH без специфични оплаквания развиват симптоми през следващата година. При други пациенти обаче стойността на TSH се нормализира отново в хода на заболяването. Следователно стойността често се проверява отново след една година.

Съществуват и разногласия относно здравните последици от субклиничния хипотиреоидизъм. Някои проучвания установяват повишена вероятност от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти, докато други изследвания дават противоречиви резултати. Вероятно рискът се увеличава с нивото на стойността на TSH.

Помага ли за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм?

Спорно е дали всички пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм трябва да бъдат лекувани с прием на тиреоидни хормони. Съществува консенсус обаче, че лечението е полезно при следните групи пациенти, когато се открие повишено ниво на TSH:

  • Пациенти с оплаквания, дори ако те са само леки.
  • Бременни жени
  • Жени, които искат да имат деца
  • Жени веднага след раждането
  • Със стойност на TSH над 10 mU/l при няколко измервания.

При други пациенти предимствата на лечението трябва да се преценят спрямо недостатъците.

Това говори в полза на лечението

  • Симптомите се облекчават. Те могат да бъдат толкова фини, че пациентът в началото не забелязва симптоми, но се чувства по-добре след започване на терапията.
  • Симптомите могат да бъдат предотвратени.
  • Липидите в кръвта са намалени, което може да предотврати сърдечно-съдови заболявания.

Това говори против лечението

  • лечение на много пациенти, които нямат никаква полза от лечението.
  • Могат да се появят странични ефекти от лечението като предсърдно мъждене и остеопороза.
  • При пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм не може да се докаже повишена смъртност и намаляване на качеството на живот.
  • положителните ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания са противоречиви. Предполага се, че те са най-ниски със само леко повишени стойности на TSH.

Обсъдете най-добрия за вас начин на действие със семейния си лекар, ако имате субклиничен хипотиреоидизъм. Съветите от портала Gesundheitsinformation.de на Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) също могат да бъдат полезни: Лечение на латентен хипотиреоидизъм: да или не?

Допълнителна информация

  • Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Тиреоидит
  • депресия
  • Автоимунни заболявания
  • Субклиничен хипотиреоидизъм - Информация за доставчици на здравни услуги
  • Германско общество за обща медицина и семейна медицина (DEGAM): Повишена стойност на TSH

Gesundheitsinformation.de

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хипотиреоидизъм, субклинична. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.