Ще се възстанови ли държавната болница от режима на строги икономии, наложен от правителството на L Humanité
с Жерар Винсент Генерален делегат на болничната федерация на Франция Бернар Грейнджър, професор по психиатрия в Университета на Париж-Декарт и Мари-Лор Бривал, акушер-гинеколог, ръководител на отдел в майчинството Lilas (Seine-Saint-Denis)
- Необходимо е да се продължи по-нататък в реформите
от Жерар Винсент, генерален делегат на болничната федерация на Франция
Строгите икономии, наложени на държавната болница, могат да бъдат обобщени в две цифри: през 2013 г., докато бюджетът, отпуснат от държавата на 1100 публични заведения, се е увеличил само с 2,4%, а разходите, по-специално на персонала, са се увеличили с 3,6%. Този механизъм, който се повтаря всяка година, беше особено вреден през миналата година, тъй като болниците не можаха да компенсират ниския бюджет чрез увеличаване на активността, за разлика от 2012 г. Много от тях видяха, че дефицитът им се увеличава. И през 2014 г. пликът, ограничен до + 2,3%, не насърчава оптимизма ...
В този неблагоприятен контекст болниците полагат много усилия за управление и реорганизация. Тези усилия са свързани с консолидиране на покупки, разпореждане с активи, продажба на част от сектора на недвижимите имоти, които не са разпределени за грижи, по-строго събиране на приходите, контрол на размера на заплатите, което позволява да си представим целевата работна сила по дисциплина и по служба ... Това без да се поставя под въпрос, разбира се, нивото на качество на грижите, предлагани на нашите съграждани. Но също така и това е много важно, като се запази общото ниво на болнична заетост. През 2008 г. 1,014 милиона агенти са работили в болничната публична служба (FPH), или 19% от публичната заетост. В края на 2012 г. FPH има 1,15 милиона агенти, или почти 21% от публичната заетост във Франция. Болницата осигурява работни места, въпреки кризата, за задоволяване на здравните нужди на населението !
Въпреки това трябва да продължим по-далеч в реформите. Във време, когато французите се притесняват от заплахи за достъп до здравеопазване и докато здравното осигуряване трябва да допринесе с 10 милиарда евро за плана за спестявания, решен от правителството на Валс, болницата трябва да бъде сила за предложения. Ето защо болничната федерация на Франция току-що представи на властите и парламентаристите амбициозен, но реалистичен план за действие за болницата, който отговаря на променящите се нужди на населението. Това произтича от три основни приоритета. Гаранцията на обществената услуга, тоест за постоянството на грижите и приемането на всички пациенти без дискриминация, предполага да се запазят разрешенията за дейности на структурите, реално ангажирани в тези мисии от обществен интерес, и да се регулира инсталиране на либерални лекари.
Модернизацията на медицинските практики включва борба с предписанията и ненужните и излишни актове, нарастването на амбулаторната хирургия и домашната хоспитализация, развитието на сътрудничеството между заведенията на териториално ниво.
Подобряването на организациите на труда изисква по-специално намаляване на административните ограничения.
Марисол Турен подчерта своето съгласие относно приоритетната цел за намаляване на ненужните действия и потвърди желанието си да промени ценообразуването въз основа на дейността (T2A). Дискусиите с правителството продължават.
Държавната болница трябва да се адаптира и нейното място трябва да бъде потвърдено. Сега той е готов да инвестира в изграждането на териториалната служба за обществено здравеопазване, ключово предложение на FHF, включено в доклада на Devictor, представено на правителството в началото на май.
Считаме, че тази обществена услуга е отворена за всички участници, публични или частни, при условие че те спазват всички ограничения на обществената услуга. Изисква ефективна организация и координация на всяка територия; болницата и обществените медико-социални структури са готови да поемат тази координираща роля.
Необходими обаче тези промени ще бъдат възможни само ако се обърне специално внимание на болничния персонал. Плановете за обучение, подкрепа и финансови компенсации са от съществено значение за успешната промяна.
- Към ускорена деградация на нашата здравна система
от Бернар Грейнджър, професор по психиатрия в Парижкия университет - Декарт
Обявявайки план за спестяване на 50 милиарда евро публични разходи, сегашното правителство дава на обществените услуги строги лекове. Последиците за болницата няма да бъдат безболезнени, тъй като тя ще допринесе за този план 2 милиарда евро. Официалното съобщение предполага, че това няма да окаже влияние върху достъпността на грижите или качеството им. Това очевидно е бутафория. Ако обясним на едно домакинство, че трябва да намали дела на бюджета си, посветен на жилищата, бихме ли се осмелили да добавим, че това няма да окаже влияние върху начина му на живот или че ще има възможност да се премести в по-хубав апартамент ?