Северна Америка
Berlin Heart е вашият партньор по време на цялата терапия на VAD: от избора на правилната система до имплантацията и последващата грижа за вашия пациент.
Възможности за терапия
При лечението на сърдечна недостатъчност се прави разлика между терапия за остра и хронична сърдечна недостатъчност.
Терапия на остра сърдечна недостатъчност
Острата сърдечна недостатъчност е функционално нарушение на сърцето, което води до намалена перфузия на органите с кръв. Най-честата причина за остра сърдечна недостатъчност е миокардната исхемия, която се случва в контекста на остър миокарден инфаркт. Други причини за остра сърдечна недостатъчност могат да бъдат остър миокардит, миокардна тампонада, остри декомпенсации във витията на клапата или други, по-редки причини (напр. Интракардиални тумори).
В допълнение към причинно-следственото лечение на остра сърдечна недостатъчност, често е необходима медикаментозна терапия с инотропи за стабилизиране на кръвоносната система. Ако условията на кръвообращението не могат да бъдат стабилизирани въпреки отстраняването на причината за сърдечната недостатъчност и максимална медицинска подкрепа, се препоръчва използването на механични сърдечни поддържащи системи. Изборът на правилната система зависи от състоянието на пациента, прогнозната продължителност на употреба и наличността на системите на място. Ако поради причината за сърдечната недостатъчност трябва да се приеме, че сърцето няма да се възстанови или че това ще отнеме много време, тогава индикацията за имплантиране на система за дългосрочна сърдечна подкрепа е налице.
Терапия на хронична сърдечна недостатъчност
Целта на терапията за хронична сърдечна недостатъчност е да спре прогресирането на болестта и по този начин значително да намали броя на болничните приемници и смъртността. От решаващо значение е да се разпознаят причините за сърдечната недостатъчност и да се лекува основното заболяване, доколкото е възможно.
Междувременно са установени различни лекарства за медикаментозна терапия на хронична сърдечна недостатъчност. Доказано е, че някои подобряват шансовете за оцеляване (бета-блокери, АСЕ инхибитори, AT1 рецепторни блокери и алдостеронови антагонисти), докато други само облекчават симптомите (диуретици).
В допълнение към лекарствената терапия за сърдечна недостатъчност, която винаги е на първо място, има различни възможности за инвазивна терапия. Хирургичната терапия на исхемична сърдечна недостатъчност посредством миокардна реваскуларизация (стент/байпас хирургия) и реконструкция на клапата са такива възможности при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. Дефибрилатори (имплантируем кардиовертер/дефибрилатор: ICD) за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт, както и бивентрикуларни пейсмейкъри за ресинхронизираща терапия (Cardiac Resynchronization Therapy: CRT) са възможни допълнителни възможности за терапия.
В случай на напреднала сърдечна недостатъчност съгласно NYHA клас III-IV, препоръчително е да се провери индикацията за имплантиране на поддържаща система. Показанието е за пациенти, които - въпреки изтощителните лекарствени терапии - показват прогресираща сърдечна недостатъчност. В повечето случаи лечението с VAD се използва за преодоляване на разликата преди сърдечна трансплантация. В зависимост от основното заболяване, миокардната функция също може да се възстанови. В резултат на това сърдечната асистираща система може да бъде обяснена отново.
В случай на пациенти, за които сърдечната трансплантация не е опция, обаче, дългосрочното използване на поддържаща система като част от постоянната терапия придобива значение.