Сестрински прегледи на храносмилателната система
Указ от 11 февруари 2002 г., членове 2 и 5
Ендоскопски изследвания
Представяне на използваното устройство (видео)
Ендоскопия = метод за визуално изследване на храносмилателния тракт .
Ендоскопът има в своя проксимален край окуляр, а в дисталния си край студена светлина: двете са свързани с оптично влакно. Ендоскопът е насочен с джойстиците.
Оперативен канал за поставяне на инструменти и извършване на биопсия или терапевтични средства като хемостаза. Тази система може да бъде свързана към видео система (изображение много по-важно, отколкото през окуляра)
Нужда от сръчност. Жест, изпълняван от лекари, по лекарско предписание, подпомаган от медицинска сестра.
Ваучерът за изпит трябва да бъде попълнен от лекаря.
Гастро-дуоденална фиброскопия
§ Позволява ви да видите лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
§ Изследване, извършено под местна упойка (гърло)
§ Възможност за обща анестезия за много тревожни или некооперативни пациенти.
§ Диагноза: при всеки пациент с патологични симптоми на горната част на храносмилателния тракт:
Промяна на общото състояние
Дилатация на стеноза на хранопровода
Склероза или лигатура на варикози на хранопровода
Извличане на чужди тела
§ твърде много кървене
§ пречка за прогресирането на фиброскопа
Ш Сестринска роля:
Информирайте за процеса: бърз, безболезнен, но много неприятен
Пациент на строг празен стомах в продължение на поне 6 часа
Ако наличието на антикоагулантно лечение, то обикновено се спира
Без превръзка на стомаха в продължение на поне 48 часа
Възможно медицинско предписание за кръвни тестове с коагулационни тестове
Изчакайте 3 дни за фиброскопия, ако пациентът е преминал преглед, изискващ инжектирането на непрозрачен продукт
Ляв страничен декубитус
Отстранете зъбните протези, ако е необходимо
Сервирайте лекаря
Наблюдавайте пациента
Пациентът трябва да лежи настрани (++ ако има обща анестезия)
Дайте й боб за повръщане, компреси, които да избършете
Вземете константите (пулс, кръвно налягане)
Следете съзнанието за възможни признаци на кървене
Изчакайте поне 1 час преди възобновяване на храненето (+ ако има обща анестезия)
Спазвайте медицинските предписания
· Не давайте информация за диагнозата
Колоноскопия
Ш Продължава около 20 минути
§ изследване на долните части на храносмилателната система: дебело черво, сигмоидно, ректум, czum, напречно дебело черво
§ под обща анестезия
§ Диагноза: търсене на:
Натоварване на полипи
Извличане на чужди тела
§ Скрининг и наблюдение за генетични заболявания, които могат да доведат до рак
§ Следоперативно наблюдение на рак на дебелото черво
§ общо състояние на лицето
§ рискове, свързани с обща анестезия
§ до обезкървяване на продухването
Ш Сестринска роля:
Препарат от колики +++ с диета без остатъци през седмицата, предшестваща изследването
Уверете се, че пациентът не приема лекарства, съдържащи желязо или въглен в продължение на 5 дни преди изследването
Администриране на продухването:
Осигурете стая с тоалетна или много близо до тоалетната
Избягвайте двойна стая, ако е възможно
Пречистете поне 6 часа преди обща анестезия
Насърчавайте човека да пие
Ако продухването не е ефективно: изпразване на клизми по лекарско предписание (в края течността, евакуирана в тоалетната, трябва да бъде бистра)
Подготовка за обща анестезия:
Ё консултация за анестезия 48 часа преди изпита (с изключение на спешни случаи)
Спрете LMWH 4 до 8 часа преди изпита
Рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма по лекарско предписание
Ё кръвен тест, тест за коагулация
Ё болен на гладно поне 6 часа
Ё инсталиране на периферна венозна линия или дори предстояща перфузия
Хигиена, задържане, премахване на протези
Пълно медицинско досие
Пациент, докаран на легло или носилка
Ляв страничен декубитус
Сервирайте лекаря (кошари за ръка или ръкавици за дигитално ректално изследване)
Дезинфекция на оборудването
Създайте форма за връзка
Рецепта за почивка в леглото
Ё във връзка с анестезия:
Ш кръвно налягане,
Ё по отношение на жеста:
Ш възможно кървене при биопсия
Ш поява на коремна болка (като спазми, колики)
Ш метеоризъм (при перфорация)
Възобновяване на храната около 6 часа по-късно (по лекарско предписание): диета в зависимост от патологията
Проктоскопия и аноскопия
Ш Цели: изследване на ректума и аналния канал
Ш Показания: търсене на лезии, тумори, препятствия, хемороидални патологии
Ш Няма противопоказания
Ш Сестринска роля:
Без подготовка за колики: просто клизма тип NORMACOL 1 час преди изпита
Оценка на коагулацията
Няма нужда да сте на гладно