Серумни жлъчни киселини (анализ) - Synevo
Обща информация - Серумни жлъчни киселини
Първичните жлъчни киселини - холова и хенодеоксихолевата киселина - се образуват в черния дроб чрез комбиниране на холестерола с глицин и таурин. Те се съхраняват и концентрират в жлъчния мехур, след което се секретират в чревния лумен, като имат роля в емулгирането на хранителните мазнини, като по този начин улесняват действието на панкреатичната липаза върху триглицеридите и усвояването на мастните киселини. Вторичните жлъчни киселини, включително дезоксихолат и литохолат, се образуват в дебелото черво като бактериални метаболити на първичните жлъчни киселини. Урсодезоксихолевата киселина (UDCA), изомер на хенодеоксихолат (CDCA) и разнообразие от "аберантни" жлъчни киселини се намират в малки количества при здрави хора, но се произвеждат в големи количества при пациенти с хронични холестатични синдроми.
При нормална жлъчка съотношението между конюгирани с глицин и таурин киселини е 3: 1, докато при пациенти с холестаза се наблюдава повишаване на концентрацията на сулфатирани или глюкуронирани жлъчни киселини.
По време на процеса на абсорбция около 90% от конюгираните и неконюгираните жлъчни киселини се реабсорбират чрез пасивна дифузия в червата. Те отново навлизат в порталния кръвен поток и бързо се улавят от хепатоцитите, реконюгират се и се секретират обратно в жлъчката. Жлъчните киселини, достигащи до черния дроб, потискат чернодробния синтез de novo чрез инхибиране на регулаторния ензим 7α-хидроксилаза. Останалата част от жлъчните киселини се отделят с изпражненията; При нормални условия производството на черен дроб компенсира загубите на изпражнения, което не е така при значително намаляване на чревната абсорбция. По този начин се образува хепато-ентеро-чернодробна верига, в която жлъчните киселини се рециркулират приблизително 5-10 пъти на ден.
Нивата на жлъчната киселина могат да се променят, дори когато други тестове за чернодробна функция са нормални и следователно могат да служат като чувствителен и специфичен индикатор за чернодробно заболяване 2; 3; 4 .
Препоръки за определяне на жлъчните киселини - оценка на хепато-ентеро-чернодробния цикъл (жлъчна система, черва, портална циркулация и хепатоцити) 2 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) 1 .
Събран образец - венозна кръв 1 .
Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел 1 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C 1 .
Обем на пробата - 1 ml ser 1 .
Причини за отхвърляне да тествате - интензивно хемолизиран образец 1 .
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен в продължение на 7 дни при 2-8 ° C; дълго време при -20 ° C или -70 ° C. Жлъчните киселини са нестабилни, когато са подложени на температурни вариации и следователно не се размразяват/замразяват 1; 3 .
Метод - фотометрия 1 .
Референтни стойности:
Тълкуване на резултатите
Ефективността на чернодробния клирънс причинява ниско плазмено ниво при нормални хора. Бързото повишаване на серумната концентрация на жлъчна киселина е чувствителен индикатор за чернодробно заболяване, характеризиращо се с промени в клирънса. Постпрандиалните нива на серумна жлъчна киселина се повишават само леко при нормални индивиди, за разлика от пациенти с различни чернодробни заболявания (цирозен хепатит, холестаза, портална венозна тромбоза, синдром на Budd-Chiari, холангит, болест на Уилсън и хемохроматоза), при които увеличението е значително. Както чернодробните метаболитни нарушения (болест на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar и Dubin-Johnson), така и синдром на чревна малабсорбция не причиняват промени в плазмените концентрации на жлъчна киселина.
Интрахепаталната холестаза на бременността (PCI) е временно състояние, причинено от чернодробна дисфункция, която се появява по време на бременност. Характеризира се с интензивен генерализиран сърбеж, който обикновено започва през третия триместър.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез няколко лабораторни теста, които включват и жлъчни киселини. Жлъчните соли на майката в плазмата често са поне три пъти по-високи от нормалната концентрация в ICP, но могат да се увеличат и 10-100 пъти. Докато нивата на ALT/AST могат да бъдат нормални или леко повишени, концентрациите на алкална фосфатаза почти винаги са по-високи от референтните стойности, въпреки че това може да се дължи отчасти на наличието на алкална фосфатаза от плацентарен произход. От друга страна, ако чернодробните ензими са изключително високи, трябва да се имат предвид други причини, като вирусен хепатит. Въпреки че сърбежът може да причини дискомфорт, холестазата на бременността се счита за доброкачествено състояние за майката; въпреки това рискът се увеличава значително при плода, като PCI се свързва с повишена вътрематочна смъртност. След раждането симптомите на майката отшумяват в рамките на 48 часа и изчезват напълно на приблизително четири седмици след раждането 2; 4 .