Серумна амилаза; Централна военна спешна университетска болница Др
Серумна амилаза
Главна информация
Серумната амилаза принадлежи към категорията на хидролазите, подгрупа ензими, които катализират хидролитичното разграждане на нишесте, гликоген, поли- и олигозахариди.
Амилазата е ензим с екзокринна секреция, който присъства в серума в две основни изоензимни форми: панкреатична (40% от общата серумна амилаза) и слюнчена (60% от общата серумна амилаза). Ензимът също присъства в много по-малки количества в черния дроб, дванадесетопръстника, тънките черва, фалопиевите тръби, скелетните мускули.
Рядка молекулярна форма е макроамилазата, изоензим, който поради големия си размер не се елиминира от бъбреците.
Приблизително 80% от пациентите с остър панкреатит имат повишени нива на серумна амилаза в рамките на 24 часа от появата на симптомите.
Препоръки за определяне на серумна амилаза - диагностика и мониторинг на лечението при остър панкреатит, спешна оценка на случаи на остър корем.
Обучение на пациента - на гладно (напр. на гладно).
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране.
ЗАБЕЛЕЖКА: Разредете липемичния серум преди работа.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен 7 дни при стайна температура; 1 месец при 4 ° C или -18 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод- спектрофотометрични (колориметрични ензимни).
Референтни стойности-
Коефициент на преобразуване: U/L x 0,0167 = µkat/lL.
Граница на откриване - 3U/L (0,05 atkat/L).
Тълкуване на резултатите
• панкреатични заболявания - остър панкреатит (изразен растеж, настъпва след 3-6 часа от началото); остро начало по време на хроничен панкреатит; индуциран от лекарства панкреатит; обструкция на панкреатичния канал (чрез: зъбен камък или карцином, индуциран от лекарството спазъм на Одиан, частична обструкция плюс лекарствена стимулация); травма на панкреаса (коремна травма, ERCP); усложнения на панкреатит (псевдокиста, асцит, абсцес);
• непанкреатични заболявания - 1) заболявания на жлъчните пътища (запушване на главния жлъчен канал, остър холецистит); 2) промяна на пропускливостта на стомашно-чревния тракт: исхемична чревна болест или откровена перфорация, руптура на хранопровода, перфорирана или проникваща язва, следоперативна след операция в горната част на корема, особено частична гастректомия; 3) остро поглъщане на алкохол или алкохолна интоксикация; 4) заболявания на слюнчените жлези (епидемичен паротит, гнойно възпаление, литиазна проточна обструкция, облъчване); 5) метастатични тумори с ектопична секреция на амилаза (по-високи стойности, отколкото при панкреатит); 6) руптура на аортна аневризма, 7) остър апендицит; 8) мозъчна травма; 9) изгаряния и травматичен шок; 10) тръбно-яйчников абсцес; разкъсване на извънматочна бременност; 11) макроамилаземия.
• подчертано и обширно разрушаване на панкреаса (остър фулминантен панкреатит, тежък хроничен панкреатит, тежка муковисцидоза и др.).,
Граници и смущения
• Физиологични условия: отчитат се умерени увеличения при нормална бременност; ниски стойности се записват при кърмачета.
• Патологични състояния: умерено повишаване (≤4 x нормална стойност2) може да настъпи при бъбречна недостатъчност (и двата изоензима), без диагностично значение; при диабетна кетоацидоза има повишени стойности главно поради слюнчения изоензим.
• Наркотици
се увеличава: Лекарства, които причиняват свиване на сфинктера на Оди (напр. Бетанекол, дифеноксилат, холинергици, аналгетични наркотици: опиати, кодеин), секретин.
Някои лекарства/лекарства увеличават амилаземията и евентуално панкреатит. Те включват: валпроева киселина, етанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиди, ципрохептадин, диданозин, естроген, етакринова киселина, фуроземид, ибупрофен, индометацин, мефенаминова киселина, метрофинмутамин, сулфонамид, сулиндак, тетрациклин, тиазиден диуретик, залцитабин.
намалява: анаболни стероиди, цефотаксим, ламивудин, пропилтиоурацил, соматостатин, зидовудин.
Липемия и антикоагуланти (цитрат, оксалат) пречат на този тест.