Серумен креатинин; Централна военна спешна университетска болница Др
Серумен креатинин
Главна информация
Креатининът е анхидридът на креатина (метилгуанидиоцетна киселина) и е неговата форма на елиминиране; се образува в мускулната тъкан. Креатинът се синтезира в черния дроб и след освобождаването се поема в мускулите в 98% 6, където се извършва фосфорилиране, като тази форма има важна роля за съхраняване на мускулната енергия. Когато тази мускулна енергия е необходима за нуждите на метаболитните процеси, фосфокреатинът се разгражда до креатинин. Количеството креатин, превърнато в креатинин, се поддържа на постоянно ниво, което е пряко свързано с мускулната тъканна маса на тялото. При мъжете 1,5% от запасите от креатин се превръщат ежедневно в креатинин. Креатинът от храната (особено от месото) увеличава запасите от креатин и креатинин. Намаляването на приема на протеини понижава нивата на креатинин чрез отсъствието на аминокиселините аргинин и глицин, предшествениците на креатина.
Креатининът е най-стабилната азотна съставка на кръвта, незасегната от повечето храни, упражнения, циркаден ритъм или други биологични константи и е свързана с мускулния метаболизъм.
Препоръки за определяне на серумния креатинин
Нарушение на бъбречната функция намалява екскрецията на креатинин, причинявайки повишаване на серумния креатинин. По този начин, концентрациите на креатинин осигуряват приблизителна скорост на гломерулна филтрация.
Основната полезност при определянето на серумния креатинин е диагностицирането на бъбречна недостатъчност.
Серумният креатинин е по-специфичен и чувствителен индикатор за бъбречната функция от уреята. Въпреки това, при хронично бъбречно заболяване е полезно да се определят както креатининът, така и серумната урея (заедно с параметъра урея азот BUN), тъй като съотношението BUN/креатинин предоставя повече информация.
Серумният креатинин се определя при първи преглед при асимптоматични или симптоматични пациенти, при пациенти с уринарни прояви, хипертония, остри и хронични бъбречни заболявания, извънбъбречно заболяване с диария, повръщане, обилно изпотяване, остро заболяване, следоперативно или при пациенти, изискващи интензивна медицинска помощ. при сепсис, шок, политравма, хемодиализа, при метаболитни заболявания (диабет, хиперурикемия), бременност, заболявания с висок протеинов метаболизъм (мултиплен миелом, акромегалия), лечение с нефротоксични лекарства.
Обучение на пациента - за предпочитане на гладно (на гладно).
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.
Необходима обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране, той се обработва за 4 часа; ако това не е възможно, серумът ще се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран образец5; образец, взет от катетъра, използван за вливане на хранителни вещества.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен в продължение на 4 часа при стайна температура; 7 дни при 2-8 ° C; дълго време при -18 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - спектрофотометрични (колориметрични ензимни).
Референтни стойности - зависят от възрастта и пола:
Стойности (mg/dL)
Граница на откриване - 0,03 mg/dL (2,7 µmol/L) 4.
Референтни стойности на BUN/креатинин: 10-203.
Критични стойности - > 10 mg/dL при пациенти, които не са на диализа.
Тълкуване на резултатите
Граници и смущения
Има по-високи нива при мъжете и хората с висока мускулна маса.
Една и съща концентрация на креатинин при млади хора и възрастни хора не означава еднаква скорост на гломерулна филтрация (при възрастните хора креатининовият клирънс намалява, но също така намалява производството на креатинин).
При условия на намалена бъбречна перфузия повишенията на серумния креатинин се случват по-бавно от тези в уреята.
Тъй като е необходима 50% загуба на бъбречна функция, за да се повишат нивата на креатинин от 1,0 до 2,0 mg/dl, серумният креатинин не може да се счита за чувствителен показател за леко до умерено бъбречно увреждане.
Нивата на серумен креатинин могат да се използват за оценка на скоростта на гломерулна филтрация само при стабилно състояние, когато скоростта на синтез на креатинин е равна на елиминирането. За да се провери това състояние, са необходими две определяния на всеки 24 часа; разликите от повече от 10% могат да показват, че няма такова състояние на равновесие.
При нарушена бъбречна функция скоростта на гломерулна филтрация се надценява от серумния креатинин, тъй като креатининовият клирънс не се дължи на гломерулната филтрация, но тубулната секреция и креатининът също се елиминират през чревната лигавица, като очевидно се метаболизират от чревни бактериални креатинини.
Диета с прекомерно съдържание на месо може да доведе до повишаване на серумния креатинин (15-30% от креатинина, отделен ежедневно, идва от храната).
намалява: валпроева киселина, канабис, зидовудин, глюкокортикоиди.
• Аналитични смущения
При пациенти с макроглобулинемия на Waldenstrőm могат да се появят фалшиви повишени резултати поради валежите на IgM.
Калциевият добезилат (дексиум) дава фалшиво ниски стойности при концентрации над 5 mg/L. Фалшиво повишени резултати могат да дадат N-етилглицин и DL-пролин в терапевтични концентрации.
Цефалоспорините не влияят на този тест.