Серумен карбамид - Synevo
Главна информация
Уреята е основният краен азотен продукт на метаболизма на аминокиселините, получен от разграждането на протеините в стомаха и червата, под действието на протеолитични ферменти и тяхното усвояване през чревната стена. Основното място на образуване на урея е черният дроб, но също така нарастващата тъкан (например ембрионална или туморна тъкан) има свойството да образува урея от аргинин. По-голямата част от уреята се отстранява чрез гломерулна филтрация; 40-60% редифузия в кръвта в зависимост от тръбния поток и антидиуретичния хормон (ADH) 6 .
Уреята и урината в кръвта варират в пряка пропорция спрямо протеиновата диета и обратно пропорционални на клетъчния анаболизъм по време на растеж, бременност, възстановяване Също така, плазмената концентрация на карбамид зависи от бъбречната перфузия: при наличие на диуреза редифузията на карбамид в кръвта от дисталните бъбречни тубули е минимална, голямо количество карбамид се екскретира в урината и серумното ниво на карбамид остава ниско; ако е налице антидиуреза, като жажда, екзикоза, олигурична сърдечна недостатъчност, урея редифузира от дисталните тубули в кръвта и нивата на уреята в плазмата се увеличават. Постоянно повишените серумни нива на урея показват значителни промени в скоростта на гломерулна филтрация. При нормален прием на протеин от 100 g/ден и нормална бъбречна инфузия, повишените серумни нива на урея не се постигат, докато скоростта на гломерулна филтрация не падне до 30 ml/min 6 .
Както самата серумна урея, така и азотната част на уреята се определят в лаборатория: карбамиден азот (BUN).
Препоръки за определяне на серумна урея - диагностика на бъбречна недостатъчност; диференциация между преренална и постренална азотемия въз основа на съотношението урея/креатинин; в краен стадий на бъбречно заболяване, тъй като уротоксичните признаци корелират добре с нивата на урея; наблюдение на успеха на хипопротеиновата диета при хронична бъбречна недостатъчност; 6. мониторинг на хемодиализа 5; 6 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене 4 .
Събран образец -кръв ще дойде 4 .
Контейнер за жътва - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 4 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 4 .
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 4 .
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен 7 дни при стайна температура; 7 дни при 2-8 ° C; 1 година при -20 ° C 4 .
Метод - спектрофотометрия (кинетика) 4 .
Референтни стойности - са зависими от 4-годишна възраст .
Стойност (mg/dL)
Критични стойности - > 100 mg/dL 1 .
Тълкуване на резултатите
• ниска стойност на урея от 6-8 mg/dL често се свързва със състояние на хиперхидратация;
• стойност от 10-20 mg/dL показва нормална гломерулна функция;
• увеличаването на уреята в кръвта при 50-150 mg/dL предполага значително увреждане на бъбречната функция;
• подчертано висока стойност на урея, 150-250 mg/dL, показва тежко увреждане на гломерулната функция.
При хронична бъбречна недостатъчност нивата на урея в кръвта корелират по-добре със симптомите на уремия, отколкото серумния креатинин 3 .
Състояния, свързани с повишена серумна урея, са известни като азотемия:
• намалена бъбречна перфузия (предбъбречна азотемия): застойна сърдечна недостатъчност, храносмилателен кръвоизлив, шок, дехидратация;
• бъбречни, остри или хронични заболявания (бъбречна азотемия): гломерулонефрит, пиелонефрит;
• запушвания на пикочните пътища (постренална азотемия);
• засилване на протеиновия катаболизъм (стойностите на серумния креатинин остават непроменени): изгаряния, новообразувания, продължителни фебрилни състояния, стрес, ОМИ и др .;
• захарен диабет с кетоацидоза 1; 3; 6 .
• тежко чернодробно заболяване (чернодробна недостатъчност): токсично, инфекциозно; • акромегалия;
• SIADH (синдром на неадекватна секреция на ADH-антидиуретичен хормон) 1;
• наследствени хиперамонемии (карбамид практически липсва в кръвта) 3; 6 .
Граници и смущения
Обикновено децата имат по-ниски стойности на серумната урея (нисък протеинов катаболизъм, свързан с растежа) 6 .
Във втората част на бременността могат да се появят ниски серумни нива на урея поради физиологична хиперволемия.
Диетата с ниско съдържание на протеини, но с високо съдържание на въглехидрати, може да доведе до намаляване на серумната урея 1 .
Скорошният прием на високо протеиново хранене може да доведе до повишени гранични нива на серумната урея. Повишеният прием на протеини (> 200 g/ден), особено ако е свързан с намален прием на течности, обилно изпотяване или индуцирана от алкохол полиурия, може да увеличи нивата на серумната урея до 80 mg/dL 6 .
• Патологични състояния: прекомерното интравенозно приложение на течности може да причини намаляване на серумната урея 5 .
Серумната урея не е специфичен или чувствителен параметър за определяне на началото на гломерулна дисфункция. При наличие на по-изразена бъбречна дисфункция, серумната концентрация на урея корелира по-добре със скоростта на гломерулна филтрация 6 .
При хронична бъбречна недостатъчност с полиурия или свързана с диария, повръщане, чернодробна недостатъчност, нивата на урея могат да бъдат по-ниски от очакваните. От друга страна, във връзка с хронична бъбречна недостатъчност с олигурия, повишен прием на протеини, сърдечна недостатъчност, храносмилателен кръвоизлив, нивото на уреята е по-високо от очакваното 6 .
намалява: аскорбинова киселина, фенотиазини 2 .
1. Франсис Фишбах. Химия. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 369-370.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лекарствата върху лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009; 1230-1231.
3. Жак Уолах. Кръвни тестове. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание, 2001; 110-111.
4. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология 2015 г. Тип на справка: Каталог.
5. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Урея азот, серум. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникация.
6. Лотар Томас. Бъбреци и пикочни пътища. В клинична лабораторна диагностика - използване и оценка на клинично лабораторни резултати. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн, Германия, 1 изд., 1998, 374-377.