Серумен калий - Synevo
Главна информация
Калият е основният електролит (катион) и съставна част на вътреклетъчната течна буферна система. 90% от калия се концентрира вътре в клетката, като само малки количества присъстват в костите и кръвта. Увредените клетки отделят калий в кръвта 1 .
Целият калий, съдържащ се в храната, се абсорбира в тънките черва 5. Тялото е пригодено за ефективно отделяне на калий. Обикновено 80-90% от калия се екскретира с урината, а останалите чрез изпотяване и изпражнения 1. Калият в храната се елиминира чрез бъбреците в рамките на 24 часа 5. Дори когато няма прием на калий (при гладуване), 40-50 mEq се екскретират с урината всеки ден 1. Бъбреците не запазват калий и когато има недостатъчен хранителен прием, ще има силен дефицит. Калиевият баланс се поддържа при възрастни при условията на прием на храна от 80-200 mEq/ден 1 .
По-голямата част от калия (90%) е в йонна форма, а останалата част е свързана с протеини. Калият е незаменим за нормалното развитие на мембранните електрически явления. Той също така играе важна роля в нервната проводимост, мускулната контракция, киселинно-алкалния баланс, осмотичното налягане, протеиновия анаболизъм и образуването на гликоген 1. Анаболните процеси са придружени от фиксирането на К + в клетката, а катаболните - от освобождаването му. Калият е концентриран главно в набраздени мускули, миокард и черен дроб. Заедно с калций и магнезий, K + контролира свиването и потока на сърцето. Дефицитът на калий може да бъде подчертан на електрокардиограма чрез присъствието на U 1 вълната .
Калиевите и натриевите йони са важни за бъбречната регулация на киселинно-алкалния баланс, като водородните йони са заместени с Na + и K + йони в бъбречната тръба. Калиевият бикарбонат е основният вътреклетъчен неорганичен буфер. Недостигът на калий се появява при вътреклетъчна ацидоза, на която дихателните центрове реагират чрез хипервентилация, водеща до намален pCO2 1 .
Повишаването и намаляването на плазмената концентрация на калий са причинени от нарушения на външния и вътрешния баланс на калия. Външният баланс на калий се регулира от секрецията на калий в дисталните тубули и колектори. Модулаторите на бъбречната екскреция на калий и следователно на външния баланс са: прием на калий в храната, съдържание на натрий и дебит в дисталните тубули, киселинно-алкален баланс, минералокортикоидна активност, дистален туберкулозен отговор на минералокортикоиди, вид и наличност на аниони 5 .
Концентрацията на калий се влияе от надбъбречните кортикални хормони, които стимулират отделянето на калий в урината. Минералокортикоидите директно причиняват калиева секреция в дисталните тубули; глюкокортикоидите действат индиректно чрез увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация и уринарен поток, както и увеличаване на количеството натрий в дисталните тубули 1; 5 .
При наличие на метаболитна или дихателна алкалоза, K + навлиза в клетки с хипокалиемия, свързана с повишена екскреция на калий в урината поради хипералдостеронизъм и повишена наличност на бикарбонат в дисталните тубули. При остра метаболитна ацидоза, причинена от неорганични киселини (NH4Cl, HCl), K + напуска клетките в замяна на H + с остра хиперкалиемия; при ацидоза, причинена от органични киселини (лактат, кетонни тела), хиперкалиемията възниква вторично вследствие на изчерпване на обема и намалена скорост на уринарния поток 5 .
Промените в метаболизма на калий се оценяват едновременно с нарушения на хидросалиновия и киселинно-алкалния баланс и с характерни електрокардиографски промени, които настъпват в условията на вариации в концентрацията на калий 1 .
Препоръки за определяне на серумен калий - изследване на хидро-електролитен и киселинно-алкален баланс при различни патологични състояния: болест на Адисон, остра и хронична бъбречна недостатъчност, уремична кома, диабетна кетоацидоза, чревна непроходимост, стомашно-чревни загуби, хипертония, аритмии, алкохолизъм с делириум тременс, приложение на диуретици кортизон и дигиталис, наблюдение на пациенти, нуждаещи се от интензивно лечение, наблюдение на лечението на ацидоза 1; 4; 5 .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене; ще се избягва:
• много тънки игли за пробиване, вземане на кръв от вени с много малък калибър (произвеждат механична хемолиза);
• венозен застой, причинен от гару и свиване на юмрука по време на прибиране на реколтата (увеличава К + с 10-20% поради ацидоза);
• събиране от ръката, през която пациентът наскоро е получил трансфузия;
• извършване на интензивни мускулни дейности с ръката, от която трябва да се вземе кръвната проба (фалшивите стойности се увеличават с 10-20%) 1; 3; 5 .
Събран образец - кръвта ще дойде 3 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 3 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране през интервал 3 .
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 3 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран образец 3 .
Тествайте стабилността - серумът, съхраняван в херметически затворени епруветки, е стабилен: 14 дни при стайна температура, 14 дни при 2-8 ° C и дълго време при -20 ° C 3 .
Метод - ISE потенциометричен (селективен йонен електрод) 3 .
Референтни стойности 3
наличност (Mmol/L)