Серотонин Хапчето за щастие
Серотонинът е името на веществото, което трябва да помогне срещу депресията и да ви направи щастливи. Но има критика - и проучвания, които показват, че ефектите на антидепресантите са надценени.
Мозъчно заболяване може да бъде причината, поради която над 300 милиона души по света страдат от меланхолия. Веществата в мозъка не са в баланс, има твърде малко серотонин. Години наред терапевтите толкова просто обясняват връзките, които водят до депресия. Нарастващият брой рецепти за антидепресанти, които трябва да регулират серотониновия баланс, говорят за това. Само в Германия, според доклада за наркотиците от 2016 г., тези лекарства вече са се увеличили до над 1400 милиона дневни дози.
Антидепресантите са идеалното решение?
Антидепресантите трябва да коригират химичния дисбаланс. Но наистина ли е идеалното решение? Серотонинът направи кариера като хормон на щастието, особено в медиите. Ако липсва, изпадате в депресия, ако го получите, настроението се озарява. И така неслучайно е дадено заглавието на последната книга на успешния френски автор Мишел Уелбек. Но в изследователските кръгове от години се води спор дали наистина е полезно да се повиши нивото на серотонин, за да бъдем постоянно в по-добро настроение. Засега няма данни, които да докажат това без съмнение. Лечението на депресия е далеч по-сложно, отколкото биха искали лекарите и пациентите.
Горчив сладък филм на Уелбебек
Самота, депресия,Секс за продажба, ислямофобия, хомофобия, алкохол - това са темите в романа на Мишел Уелбебек „Серотонин“ (Дюмон), който в момента доминира в списъците на бестселърите. Сюжетът е по-тъжен, отколкото обнадеждаващ: Разказвачът от първо лице Флоран-Клод Лабруст поглъща антидепресанти, за да понесе по-добре мизерията на света. С дневната доза серотонин в кръвта си инженерът се движи с високопроходим автомобил от южна Испания до Париж и към френските провинции. На някои места романът изглежда като шаблон за движение на жълтите жилетки, които се чувстват изоставени. „Горчивият филм на пътя“ (Deutschlandfunk Kultur) е отчаяно търсене на щастие. В крайна сметка серотонинът не работи
Дефицитът на серотонин води до депресия: теза от 60-те години
Хипотеза от 60-те години на миналия век, че дефицитът на серотонин води до депресия, е хипотеза. Всъщност звучи очевидно отначало: Повечето антидепресанти, така наречените инхибитори на обратното поемане на серотонин, повишават концентрацията на веществото в мозъка, което гарантира, че сигналите се предават между нервните клетки. Непрякото заключение: Депресираните хора преди това са имали дефицит на серотонин .
„Серотониновата система определено играе важна роля при депресията“, казва Андреас Хайнц, директор на клиниката по психиатрия и психотерапия в Берлинското Шарите. „Нарушенията на серотониновата система вървят ръка за ръка с по-лошото състояние на ума.“ Но има уловка: „Няма еднакъв корелат в серотониновата система при пациенти с тежка депресия.“ Болестта не може да бъде причислена към молекула. Психиатърът Том Бшор, главен лекар на психиатричния отдел в Schlosspark-Klinik Berlin, също не споделя хипотезата за серотонина: „Дефицитът на серотонин никога не е доказан при депресирани хора - нито в сравнение със здрави хора, нито в сравнение с времената, когато те са в депресия“.
Тезата за серотонина е мит?
Серотонинът при хората не може да бъде измерен директно в синапсите в мозъка. Нивото на серотонин може да се определи само в кръвната плазма въз основа на продуктите от разграждането или в нервната вода, която се измива около мозъка и гръбначния мозък. „Тук обаче няма последователни констатации, че има дефицит на серотонин при хора с депресия“, казва Bschor. Вместо това има противоречия в хипотезата за серотонин. Концентрацията на веществото в синаптичната междина, контактната точка между две нервни клетки, се увеличава малко след прием на антидепресант. Самата депресия ще бъде облекчена само след няколко седмици, казва Bschor: „Повишаването на серотонина чрез антидепресанти вероятно е само страничен ефект, който не е свързан с клиничния ефект.“ Берлинският психиатър също е скептичен по отношение на ролята му на хормон на щастието: „Нямаме доказателства, че серотонинът ви прави щастливи.“ Твърде много серотонин дори причинява много безпокойство - симптоми, които всъщност се появяват при депресия. Все още не е ясно дали и каква роля играе веществото-пратеник при депресия.
Психологът Ървинг Кирш от Медицинското училище в Харвард обяснява цялата мипотеза за серотонин за депресията на мит: „Тъй като различните антидепресанти водят до един и същ резултат - дори тези, които не влияят или дори понижават нивото на серотонин.“ Намалете серотонина при здрави хора няма да ги направи депресирани.
Хормонът на щастието серотонин за тежко депресирани пациенти
Кирш почти сам гарантира, че антидепресантите губят статута си на хормони на щастието. Като психотерапевт, самият психолог от време на време препоръчва антидепресанти на тежко депресираните си пациенти. Ако състоянието се подобри, той предположи, че това се дължи на активните съставки в таблетките. Но след това той започна да се интересува повече от ефекта на средствата за защита. Той оцени проучванията на фармацевтичните компании. Отделни проучвания осигуряват добри резултати за отделни лекарства в продължение на десетилетия. Но въпреки че много пациенти се чувстваха по-добре след лечението, обикновено всъщност нямаше значение дали са взели истинско лекарство или захарно хапче.
Само при пациенти с тежка депресия лекарствата действат извън тази на плацебо. Проучванията също привлякоха много внимание, тъй като изследователят проучи и непубличните изследвания. Има критики към анализите на Кирш. Но много изследователи са съгласни и смятат, че има съмнения относно ефективността на антидепресантите. Все по-критичното отразяване в медиите на ефективността на антидепресантите разстрои много пациенти.
Проучванията показват: антидепресантите не помагат на всички пациенти
В началото на 2018 г. Андреа Чиприани най-накрая искаше да изясни всичко. Заедно с международни колеги изследователят от Оксфордския университет е съставил 522 проучвания с общо над 116 000 пациенти и е публикувал резултатите в списание „Lancet“. Това е най-големият до момента метаанализ на антидепресанти. Той определя стандарти и е основата за оценка на антидепресантите до следващо известие, казва Том Бшор. Изследването заключава, че всички изследвани антидепресанти действат по-добре от фиктивни лекарства. Разликите са статистически значими, така че вероятно не са възникнали случайно. Така че антидепресантите са по-надеждни от плацебо?
На практика имаше разочарование: в най-добрия случай около два пъти повече пациенти се възползваха от антидепресанта, отколкото от плацебо. С повечето активни съставки обаче успехът беше по-скромен. Това съответства на клиничния опит на Bschor. Пациентите му се възползват от антидепресанти. „Но ефектът не е опияняващ, не всеки реагира на него и ако го направи, често има остатъчни симптоми“, признава Bschor. Точно както серотонинът не е хормон на щастието, антидепресантите са надеждни прелести. Те могат да помогнат на пациентите, но в никакъв случай не работят за всички.