Сериозно кървене, често срещано при антикоагулация на варфарин

Професор доктор. Ханс-Кристоф Динер, Есен

сериозно

Голямо кохортно проучване в Канада между 1997 и 2008 г. на пациенти, лекувани с антагонист на витамин К варфарин за предсърдно мъждене, показва годишен процент на сериозни усложнения на кървенето от 3,8%. Рискът от кървене е най-голям в началото на лечението.
С авторски коментар на проф. Д-р мед. Ханс-Кристоф Динер

Пероралната антикоагулация с антагонисти на витамин К като варфарин (Coumadin ®) е най-ефективният метод за предотвратяване на кардиоемболични инсулти при пациенти с предсърдно мъждене. Антагонистите на витамин К обаче водят до повишен риск от сериозни усложнения на кървенето. В рандомизираните проучвания, в които е изследван варфарин, предимно пациенти, чиято възраст не е сравнима с пациентите в ежедневната клинична практика.

Авторите проведоха кохортно проучване на населението на всички жители на провинция Онтарио, Канада, на възраст над 66 години, лекувани с варфарин за предсърдно мъждене Разследваният период се удължава от 1 април 1997 г. до 31 март 2008 г.

Сериозните кръвоизливи доведоха до прием в болница. Първо се регистрираха усложненията на кървенето като цяло, а след това и рискът от кървене, който заедно с риска от инсулт (определен с оценката CHADS2, вж. кутия) е записан.

ЧАДОВЕ2-Резултат

Резултатът CHADS2 може да се използва като помощ за вземане на решение за започване на антикоагулационна терапия. Дават се точки за различни рискови фактори за тромбоемболичен инсулт.