Сериозните усложнения след цезарово сечение са по-чести, отколкото след вагинално раждане
Цезарово сечение е свързано с по-висок риск от тежки остри усложнения, отколкото вагинално раждане.
В Германия почти всяко трето дете се ражда чрез цезарово сечение, като процентът на медицински показани цезарови сечения е между 10% и 15%. Прозрения за острите усложнения могат да бъдат получени само от наблюдателни проучвания, които обаче също могат да доведат до изкривени резултати поради индикациите: Отклоненията в честотата не могат да се дължат на цезарово сечение, а на причините за това.
В обсервационно проучване на типа случай-контрол по темата за тежки остри усложнения след цезарово сечение, гинеколозите от Франция се опитаха да заобиколят този проблем, като сравниха само онези групи жени, чиято вероятност за раждане с цезарово сечение беше еднаква - само тази всъщност доставени чрез цезарово сечение, а останалите са родили по естествен път своите деца. Тежки усложнения са тежко кървене, еклампсия, тежка прееклампсия, инсулт, психични разстройства, нарушения на функцията на органа и необходими лапаротомии или трансфери в интензивното отделение.
1444 жени, които са родили чрез цезарово сечение, са сравнени с 3464 жени, които са родили вагинално. Честотата на усложнения след цезарово сечение е била 36,0%, а след вагинално раждане 18,2%. В анализа на склонността са включени 26 фактора (напр. Националност, възраст, ИТМ, преди бременността). Само при майки на възраст под 25 години не е имало разлики между естественото и цезаровото сечение. За всички останали цезаровото сечение е свързано със значително по-висока честота на усложнения. Средно съотношението на риска се увеличава с 80% (коефициент на шансовете [ИЛИ: 1,8). Той се увеличава с възрастта и е почти три пъти по-висок при жени на 35 и повече години след цезарово сечение, отколкото след вагинално раждане.
Ако решението за цезарово сечение е било взето по време на раждането, рискът от усложнения обикновено е увеличен. Ако, от друга страна, операционната зала вече е била започната преди раждането, рискът от тежки остри усложнения се е увеличил само при жени на 35 и повече години (ИЛИ: 5.1). Това включваше и планирани цезарови сечения.
Заключение: Ражданията чрез цезарово сечение са свързани с по-висок риск от тежка остра заболеваемост при майката. Това важи особено за жени на възраст над 35 години.
литература
Korb D et al. Риск от тежка майчина заболеваемост, свързана с цезарово сечение и ролята на майчината възраст: анализ на оценката за склонност на базата на популация CMAJ 2019; 191: E352-60