Сензивно-двигателна полиневропатия
Сензорно-моторната полиневропатия е състояние, характеризиращо се с променени доброволни и неволеви движения и чувствителност. Полиневропатията описва неврологичното разстройство, при което няколко периферни нерва са засегнати едновременно.
Болестта може да бъде остра или да се прояви с течение на времето. Повечето полиневропатии имат смесен, чувствителен и двигателен компонент, а някои добавят вегетативна дисфункция. Обща характеристика на всички полиневропатии е симетричното засягане с появата на дисталните крайници.
Състоянието се диагностицира въз основа на специални тестове, които измерват скоростта на провеждане на нервния импулс.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Полиневропатията всъщност е заболяване, което засяга периферните нерви. Обикновено е системен (засяга много нерви с различни местоположения в тялото), засяга предимно аксоните и миелиновите обвивки на нервните влакна. Ако целостта на миелиновата обвивка е засегната, нервният стимул се предава по-бавно от периферията към горните нервни структури. Ако патогенният процес е много по-обширен, функционалността на този нерв ще бъде премахната.
Най-честите причини за сензорно-моторната полиневропатия са представени от:
- Исхемични процеси;
- Продължително упражняване на натиск върху някои повърхностни периферни нерви;
- Нарушения на съединителната тъкан;
- Локално неврологично възпаление;
- Дефицит на витамин В 12;
- ХИВ инфекция;
- Неопластични процеси като мултиплен миелом;
- хипотиреоидизъм;
- Автоимунни заболявания;
- Наследени неврологични невропатии;
- Недостатъчен орган - чернодробна, бъбречна;
- Излишък на витамин В 6 (пиридоксин).
Съществуват редица неврологични заболявания и невропатии, които имат сензорен двигателен компонент. Това са главно: диабетна невропатия, алкохолна невропатия, хронична възпалителна невропатия, индуцирана от лекарства невропатия, синдром на Guillain Barre.
Острата сензорна двигателна полиневропатия е най-често свързана с:
1. Инфекции с бактерии, способни да произвеждат невротоксини, като тези, които причиняват дифтерия;
2. Интоксикация с тежки метали, особено живак и олово;
3. Високи дози лекарства - антиконвулсанти (фенитоин), антибиотици (сулфонамиди, хлорамфеникол, нитрофурантоин), химиотерапевтици (винбластин, винкристин) или успокоителни (хексобарбитал)
Най-честата причина за сензорна двигателна полиневропатия обаче остава неадекватно контролиран диабет с лечение, с променливи и постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта.
симптоми
Най-честите твърдения, описани от пациенти с двигателна чувствителна полиневропатия, включват:
- Промяна на сензорните възприятия в различни области на тялото;
- Нарушения на преглъщането;
- Нарушения на походката;
- Невъзможност за правилно движение на ръцете и краката;
- Парестезии, анестезия, усещане за парене при липса на разпознаваеми тригери;
- Генерализирана мускулна слабост;
- Мускулна болка;
- Мускулно леене (при хронични еволюции).
Симптомите могат да се появят постепенно и да се развиват за месеци или години, в случай на хронични заболявания, но могат да бъдат и остри, ако агресията върху нервите е била важна. През повечето време обаче състоянието се появява прогресивно, започва на нивото на подметките или ръцете, откъдето идва и името на полиневропатия в чорапи или полиневропатия в ръкавици.
Има дори асимптоматични пациенти, в техния случай диагнозата се поставя изключително въз основа на параклинични доказателства и ненормален физически преглед. Ако заболяването има и вегетативен компонент, пациентът може да изпита други симптоми, свързани с увреждане на сърдечно-съдовата, храносмилателната, бъбречната система.
Типичните такси са:
- Запек, намаляване на чревната перисталтика;
- Инконтиненция (както фекална, така и пикочна);
- Сексуални дисфункции;
- Флуктуиращо кръвно налягане;
- Намаляване на изпотяването, суха кожа.
Симптомите на сензорната двигателна полиневропатия обаче са нехарактерни за това състояние, тъй като се появяват и при други невропатии. Поради това тази симптоматична картина изисква диференциална диагноза с други заболявания. Най-често в диференциалната диагноза се включват интоксикации, чернодробни заболявания, амилоидоза, генетични заболявания, порфирия, полиомиелит, ендокринни заболявания.
Хронична възпалителна полиневропатия
Алкохолна полиневропатия
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Параклинични изследвания
Разследването на пациенти с неврологични симптоми трябва да приключи. Започва с анамнезата.
Той ще предостави важна информация за симптомите: тяхното качество, тяхното начало и развитие, но също така и за медицинската история на пациента и роднините от първа степен.
По време на този етап може да се открие причината за заболяването (те могат да бъдат сугестивни като причини за диабет, ендокринопатии или предразполагащо генетично поле).
Физикалният преглед понякога разкрива промяна в тонуса на мускулите на крайниците (до мускулна атрофия), наличие на фасцикулации, мускулна астения или парализа. Рефлексите могат да бъдат променени или премахнати в зависимост от стадия на заболяването. Нарушенията на чувствителността също могат да бъдат подчертани в определени области.
След физикалния преглед се извършват параклинични и лабораторни изследвания за установяване на точната диагноза. Въпреки че това състояние може да бъде диагностицирано клинично и въз основа на физически преглед, параклиничните изследвания остават много важни както за поставяне на положителна диагноза, така и за насочване на лечението и издаване на прогноза.
Те включват:
1. Кръвна картина и други кръвни изследвания, включително кръвна захар;
2. Определяне на антитела;
3. рентгенови лъчи;
4. Мускулна и нервна биопсия;
5. Електромиография - извършва се при пациенти с признаци и симптоми на мускулна астения, като е много полезна при разграничаване на неврологични заболявания от мускулни заболявания;
6. Тестове за измерване на скоростта на проводимост на нервния импулс - полезни са за диагностициране на степента на неврологичен дистрес, като резултатите се влияят от диаметъра на миелиновата обвивка.
Последните два теста обикновено се извършват едновременно.
Лечение
Целите на лечението на пациенти с двигателна чувствителна полиневропатия са подобряване на симптомите, отстраняване на причината (ако е възможно), подобряване на качеството на живот и осигуряване на възможно най-висока степен на независимост от другите (особено тези с парализа). В допълнение към симптоматичното и палиативното лечение е важно да се премахнат задействащите фактори, особено ако става дума за лекарства, лекарства, излишни витамини.
Често лечението включва:
- Прилагане на обичайни аналгетици, ако пациентът има болка;
- Прилагане на специални вещества, които обикновено нямат аналгетичен ефект, но които могат да облекчат хроничната болка, предизвикана от неврологичен дистрес.
Това са най-често антидепресанти (амитриптилин), антиконвулсанти (габапентин) или дори лидокаин (анестетик, който може да се прилага локално).
Други терапевтични препоръки включват:
- Правилно прилагане на лечение на диабет (ако е необходимо);
- Избягване на тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол;
- Допълване на диетата с основни витамини и минерали;
- Повторна оценка на лечението на някои хронични основни заболявания, които могат да представляват както причини, така и рискови фактори за появата на сензорно-двигателна полиневропатия;
- Приемане на здравословен начин на живот, с много спорт и упражнения. Ако пациентът има значителни двигателни нарушения, той може да се възползва от специализирана физиотерапия.
Много е важно пациентите с полиневропатия да избягват всякакви травми. Този тип пациенти са склонни към травми, тъй като нямат адекватен контрол на движението. В допълнение, поради факта, че чувствителността им е променена, те често не чувстват, че са ударени, изгорени или порезни. Раната не се забелязва и остава необработена, но не поради незнание или небрежност.
С течение на времето той може да стане суперинфектиран, което води до значителни локо-регионални усложнения. Те са още по-сериозни, тъй като пациентът има и хронично заболяване като диабет, което влияе отрицателно върху процеса на зарастване на раната.
Специалистите препоръчват на пациентите:
1. Не вземайте горещи вани. Ако имат значително нарушение на чувствителността, помолете любим човек да провери температурата на водата във ваната или душа;
2. Премахнете всички препятствия от дома, като килими, които могат да бъдат препятствани;
3. Оставете светлините включени, за да не ударите околните предмети;
4. Да се носят специални обувки, адаптирани към стъпалото, които не ги смущават, не правят мазоли и не предизвикват патологична исхемия на краката;
5. Редовно проверявайте краката си за всяка травма, която може да не изпитват по време на настъпването. Препоръчително е да проверявате подметките след всяка обувка, но също така и прасците и бедрата преди всяко къпане;
6. Избягвайте да се опирате дълго време на колене или лакти.
Периферна полиневропатия
Синдром на Guillain Barre
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Важно !
Експертите смятат, че пациентите трябва да избягват използването на болкоуспокояващи (от всякакъв вид), тъй като те могат да станат физически и психически зависими от тях. Те трябва да бъдат показани само в тежки случаи със силна невропатична болка. Вместо това те могат да се опитат да облекчат болката чрез позиционна терапия или физикална терапия.
прогноза
Прогнозата на пациентите, диагностицирани с моторно-чувствителна полиневропатия, зависи от основната причина за заболяването, времето на представяне пред лекаря и развитието на лекуваното състояние. Ако патогенният процес не се удължи, прогнозата е много добра и пациентът може да възстанови функциите си. Последствията варират по интензивност и инвалидизираща степен.
Някои пациенти не остават с последствия, докато други имат големи трудности да се движат и да се грижат за себе си. Също така фактът, че те губят чувствителната си функция в определени области, може значително да намали качеството им на живот.
Понякога болестта може да бъде животозастрашаваща.
усложнения
Най-честите усложнения, които могат да възникнат по време на еволюцията или след лечението, са:
- Поява на деформации;
- Затруднено преглъщане;
- Загуба на чувствителност;
- парализа;
- Освен повтарящи се наранявания;
- Локални инфекции.
Консултирайте се със специалист
Пациентите се съветват да се консултират със специалист, ако имат някой от описаните по-горе симптоми, който може да е предположение за неврологично състояние. Консултацията трябва да се извърши възможно най-скоро, ако пациентът е диагностициран с диабет, изложен е на индустриални токсини или има рискови фактори за полиневропатия.
Ако диагнозата се установи рано и лечението започне незабавно, прогнозата на пациента е благоприятна, симптомите могат да бъдат подобрени и рискът от последствия е намален.