Сексуално представяне

Сексуалност и възраст: това е трудна тема не само за хората с хемофилия. Съвсем освен факта, че - напълно остаряло - неговото табу все още е широко разпространено, все по-честото възникване на проблеми е от естеството на нещата. С възрастта почти всички мъже просто губят сексуалното си „представяне“. При страдащите от хемофилия често може да има допълнителни проблеми, независимо дали са от физическо или психологическо естество, което допълнително може да усложни нещата.

Въпреки това възрастта, хемофилията и нормалният сексуален живот не се изключват взаимно!
Обсъдете различни подходи с Вашия лекар, като например: Б. наркотични терапии или сексуални консултации, които помагат и помагат на засегнатите със сексуална дисфункция да преодолеят своите трудности.

Хемофилия, възраст и сексуално здраве

С напредването на възрастта мъжете преминават през редица биологични и физиологични промени, свързани с хормоните, нервите и кръвообращението. Всичко това може да повлияе на сексуалния ви живот.

Тук мъжете с хемофилия не се различават от връстниците си без хемофилия. Но има допълнително усложнение, нарушението на кървенето. Това включва физически аспекти, както и психологически или емоционални аспекти, например страхът от секс поради болката, която може да причини.

Сексуална дисфункция

Мъжката сексуалност може да бъде нарушена от различни физически или психологически фактори. Външно това увреждане се проявява в намалено сексуално желание (либидо) и еректилна дисфункция.Съществуват и нарушения на еякулацията. 1.2

От физическа гледна точка острата или хронична болка, характерна за хемофилия, може да стане достатъчно силна, за да предотврати сексуалната активност. Нарушенията на кръвообращението засягат процесите в тялото, които са необходими за ерекция.

Емоционалните бариери включват депресия, умора и умора или страх от болка, който може да възникне по време на полов акт. В много случаи физическото увреждане на сексуалната функция е пряк резултат от някои лекарства: Повечето антидепресанти могат да причинят сексуална дисфункция. 3

При ХИВ-позитивни пациенти високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) може да бъде свързана с намалени нива на тестостерон, намалено либидо и еректилна дисфункция 4 .

При по-възрастните мъже с хемофилия много от сексуалните проблеми, като хронична болка, кървене и инфекция, както и тяхното емоционално благосъстояние, могат да бъдат резултат от хемофилия. Има обаче няколко възможности за по-задоволителен сексуален живот.

Сексуалната дисфункция е често срещана и при здрави мъже

Мъжката сексуалност има три фази:

1. Сексуалното желание
2. Сексуалната възбуда
3. Сексуалният отговор

Сексуалният отговор започва със сексуалното желание, което до голяма степен се контролира от тестостерона. Предпоставките за ерекция включват добър приток на кръв към пениса и достатъчна възбуда.

В крайна сметка еякулацията и оргазмът, т.е.сексуалната реакция, зависят от балансирано съотношение на химичните вещества, така наречените невротрансмитери.

Сексуалната дисфункция (сексуална дисфункция) е често срещана при по-възрастната мъжка популация по биологични и психологически причини, но факторите, отговорни за нея, се изострят при някои хемофилни мъже.

Еректилната дисфункция се среща в общата мъжка популация при един до девет процента от мъжете на възраст под 40 години, до 30 процента от мъжете между 40 и 59 години и до 40 процента от мъжете между 60 и 69 години 5 .

Докато сексуалната дисфункция под формата на намалено сексуално желание се увеличава с възрастта, разстройствата на оргазма са по-рядко срещани.

Влияние на хемофилията върху сексуалните проблеми

Емоционални кризи, свързани с хемофилия, като депресия, влияят неблагоприятно на сексуалното желание и сексуалната възбуда 6 .

Страничните ефекти на някои лекарства, като антидепресанти, също могат да доведат до сексуална дисфункция. Антидепресантите могат да причинят дисбаланс на невротрансмитерите и в резултат на това намален сексуален отговор. В допълнение, съвременните антидепресанти са свързани с високи нива на сексуална дисфункция и в трите фази на мъжката сексуалност.

Хемофилията често се придружава от допълнителни физически състояния, които могат да повлияят на сексуалната функция. Например, бъбречните заболявания са свързани със силна умора и намаляване на нивата на тестостерон.

Хипертонията и други съдови заболявания са свързани с нарушения на кръвообращението. Тъй като ефикасният артериален кръвен поток и ограничаването на венозния кръвен поток в еректилната тъкан на пениса са необходими за ерекция, такива нарушения на кръвообращението също могат да доведат до еректилни проблеми.

Не на последно място, някои от засегнатите са заразени с ХИВ. Много пациенти получават високоактивна антиретровирусна терапия (HAART), която е свързана с намаляване на нивата на тестостерон и често причинява еректилна дисфункция и намалено либидо 7,8 .

Какво можете да направите по отношение на сексуалните проблеми

Ако сте загрижени за сексуалния си живот или вече имате проблеми, не се страхувайте от открита дискусия както с Вашия лекар, така и с Вашия партньор!

Някои консултанти използват напр. така нареченият модел „PLISSIT“ 2.9, който се състои от четири нива:

1. "изпускане "(сигнал за готовност за разговор)
2. "L.имитирана информация "(точната информация в точното време)
3. "С.пецифичен С.uggestions "(конкретна информация, препоръки, съвети)
4. "I.интензивен ттерапия "(секс терапия или сексуално консултиране 10)

Освен това има специални въпросници за пациенти за рутинно събиране на информация за сексуалната функция. Обикновено един въпрос е достатъчен, за да се идентифицира дисфункция:

„Колко често успявате да постигнете и поддържате ерекция, която позволява полов акт? Винаги, обикновено, понякога или никога? "

Поставя се конкретна диагноза въз основа на документацията за вашата сексуална история и/или въз основа на лабораторни изследвания. След като бъде поставена диагнозата, вече се предлагат съвременни, обещаващи възможности за лечение, в зависимост от вида на разстройството. Говорете с Вашия лекар в центъра по хемофилия.

Пациентите, чиято сексуална дисфункция се дължи на страх от болка, могат да опитат други позиции, които са по-удобни по време на полов акт за облекчаване на болката. Прочетете повече за това в следващия раздел.

Когато болката отнема желанието за секс

Страхът от болка е често срещана грижа на мъжете с хемофилия и възпрепятства желанието им за секс, особено поради риска от болка и кървене. Страхът и болката могат да станат толкова големи, че да повлияят сериозно на сексуалния живот.

Болки в ставите и кървене

Много мъже с хемофилна артропатия имат проблеми със ставите си, особено лакътната, тазобедрената и/или колянната става, по време на полов акт.

Как да предотвратим болката по време на секс

Има няколко възможности за предотвратяване на болка по време на секс, за щастие и чрез разширяване на вашия сексуален репертоар.

Например избягвайте определени позиции, като традиционната мисионерска позиция, които поставят допълнителен стрес върху ставите. Вместо това опитайте седналото, жената нагоре или кръстосано положение (където мъжът лежи отстрани, а жената по гръб). Друг вариант е непроникващият секс, например чрез практикуване на орална, вибрационна или ръчна стимулация. Същото важи, разбира се, и за хомосексуалните сексуални практики.

Като цяло, въпреки всички ограничения, можете доста добре да имате активен и удовлетворяващ сексуален живот. Моля, възползвайте се от съветите, предлагани от Центъра по хемофилия, за да разработите най-ефективния план за избягване на болезнени сношения.

Как да практикувам безопасен секс?

Можете да практикувате безопасен секс по същия начин, както всеки друг - като използвате презервативи от латекс, за да предотвратите предаването на полово предавани болести.

Полови пози, при които болката, причинена от артропатия, е по-малка може да се препоръча?

Препоръчват се позиции, различни от конвенционалната мисионерска позиция, при които хемофилните стави се натоварват твърде много, например седнало положение или кръстосано положение. Непроникващият секс (орален или ръчен) е друг начин за намаляване на натиска върху ставите и свързаната с това болка, причинена от артропатия. Мотото тук е: разширявайте сексуалните си хоризонти!

Как мога да се справя със сексуалното си желание, когато страдам от умора и изтощение, депресия, ниски нива на тестостерон, очакване на болка или странични ефекти на антидепресантите?

Сексуалните консултации или терапия могат да помогнат да се определи вида на сексуалната дисфункция и въз основа на констатациите да се предпишат лекарства, ако е необходимо.

1 Дюна Т. Хемофилия. 2012; 18 (3): e138-9
2 Torres-Ortuno A et al. Vox Sang. 2017; 112 (4): 301-309
3 Montejo AL et al. J Clin Med. 2019; 8 (10): 1640
4 Gianotten WL и Heijnen L, хемофилия. 2009; 15 (1): 55-62
5 Lewis RW et al. J Sex Med. 2004; 1 (1): 35-9
6 Kennedy SH et al. J Повлиява разстройството. 1999; 56 (2-3): 201-8
7 край на AR и сътр. СПИН Грижи за пациенти STDS. 2006; 20 (2): 75-8
8 Lamba H et al. Int J STD СПИН. 2004; (4): 234-7
9 Енория KL. Хемофилия. 2002 май; 8 (3): 353-9
10 Annon JS, том 1. Кратка терапия. Поведенческото лечение на сексуални проблеми (1974)

---