Секционирано сухожилие - причини и лечение

Разкъсване на сухожилията това е състояние, характеризиращо се с частично или пълно отделяне на сухожилието от тъканта, към която е прикрепено. Разберете от следващия материал кои са те причини и лечение на секционирано сухожилие.

Съдържание:

Какво представляват сухожилията?
Причини за разделяне на сухожилията
симптоми
Мерки за първа помощ
Лечение
Съвети по време на периода на възстановяване
Съвети за предотвратяване на наранявания

Какво представляват сухожилията?

Дълбокото разрязване на ръката, стъпалото, предмишницата или крака може да унищожи сухожилията, фиброзните тъкани, които свързват мускулите с костите. Срязването на сухожилието може да направи невъзможно засегнатото съединение да се движи. Разрязването на сухожилието изисква два вида грижи. Първият път раната трябва да бъде затворена, за да помогне да се излекува и да се предотврати инфекция. Второ, сухожилието трябва да бъде хирургично възстановено. Понякога двете стъпки могат да бъдат направени едновременно, когато раната се третира.

В някои случаи обаче разрезът трябва да заздравее, преди да се извърши операция за възстановяване на сухожилията. Като цяло възстановяването се извършва през първата седмица след инцидента.

Въпреки че тези случаи са доста редки, прекъснатото сухожилие, което не се лекува, може да бъде сериозен проблем и може да причини непоносима болка и дори трайно увреждане. Всеки вид такава лезия има свои собствени признаци и симптоми и може да бъде лекувана хирургично или медицинско, в зависимост от тежестта на секцията и уменията на хирурга.

Най-засегнатите сухожилия

квадрицепс

Група от 4 мускула, които се свързват над пателата (патела), образуват пателарното сухожилие.

Известни също като карета, тези мускули помагат за удължаване на коляното, ходене, бягане и скок.

ахилесово сухожилие

Това сухожилие е разположено в задната част на стъпалото, точно над петата. Това е мястото, където мускулът на прасеца се свързва с петата на стъпалото (калканеус).

Това сухожилие е жизненоважно, за да ви избута на крака. Ахилесовото сухожилие е това, което ви позволява да стоите на пръсти и да се бутате на крака, когато започвате бягащо състезание.

Въртящ се маншет

Ротаторният маншет е разположен в рамото и е съставен от 4 мускула, които ви позволяват да повдигнете ръцете си встрани и да ги завъртите. Освен това те поддържат рамото ви, за да не излизате от китката.

Ротаторният маншет е една от най-често срещаните зони, където може да възникне сухожилна секция. Няколко проучвания върху починали хора показват, че между 8% и 20% са страдали от сухожилия на раменните сухожилия.

Бицепс

Бицепсният мускул на ръката функционира като флексор на лакътя. Този мускул ви помага да доближите ръката си до рамото, като сгънете лакътя.

Разкъсванията на сухожилията на бицепса се класифицират като проксимални (близки) или дистални (далечни). Дисталните разкъсвания са изключително редки. Проксимално разкъсване възниква, когато бицепсът се прикрепи към върха на рамото.

Причини за разделяне на сухожилията

По принцип тези, които могат да избират с прекъснато сухожилие, са мъже на средна възраст или по-възрастни. При младите хора мускулът се счупва преди сухожилието. Но при възрастните хора и тези с определени заболявания (като подагра и хиперпаратиреоидизъм), разкъсванията на сухожилията са по-чести.

Общи причини за секцио сухожилие

Директна травма
Старост. С напредване на възрастта кръвоснабдяването намалява. Това намалява кръвоснабдяването на сухожилието, което води до отслабването му.
претоварване
Извършване на инжекции на стероиди в сухожилието. Това лечение понякога се използва за лечение на тежък тендинит.
Някои антибиотици. Антибиотиците, като флуорохинолони, повишават риска от дисекция на сухожилията, особено ахилесовото сухожилие.

Причини за разделяне на сухожилията на квадрицепсите

Директни наранявания на коленете, точно над пателата
Старост, която причинява намаляване на кръвоснабдяването в сухожилието
Комбинацията от свиване на квадрицепс и мускулно разтягане

Причини за разкъсване на ахилесовото сухожилие

Старост, която причинява намаляване на кръвоснабдяването в сухожилието
Интензивна физическа активност, извършвана от тези, които не са добре подготвени физически
Директна травма
Грешно движение при кацане на крака
Изпълняване на интензивни упражнения с крак, който носи цялото тегло на тялото
Хора с кръвна група 0 (това е противоречива връзка причинно-следствена връзка).

Причини за разделяне на сухожилията на ротаторния маншет

Причини за разкъсване на сухожилията на бицепса

Принудително огъване на ръката
Вдигане на 150 килограма или повече (травматично разкъсване)
Напреднала възраст, водеща до постепенно отслабване на сухожилието
Спонтанна поява на секциониране

Също така сухожилията на ръцете могат да бъдат толкова засегнати, колкото изброените по-горе. Сухожилията на ръцете могат да се режат поради травма. Сред най-честите наранявания на сухожилията на ръката са тези на нивото флексор сухожилие полиция.

симптоми

Сред знаците и общи симптоми на спукано сухожилие брои:

дълбоко нарязване на ръката, стъпалото, предмишницата или крака
невъзможност да се движат пръст, пръст на крака или която и да е става, която е близо до среза
пукнатина, която чувате или усещате
силна болка
веднага се появиха синини
слабост в засегнатата област
невъзможност за вдигане на тежести
деформирана област

Симптоми, свързани със специфични лезии

Сечение на ахилесовото сухожилие: Няма да можете да се опрете на пръстите на засегнатото стъпало (има вероятност да огънете пръстите си надолу, защото мускулите не са били засегнати).

Разкъсване на сухожилието на маншета на ротатора: Няма да можете да преместите ръката си встрани.

Разкъсване на сухожилието на бицепса: Едва ли ще успеете да огънете лакътя си и ще имате ниска способност да повдигате ръката си встрани.

Мерки за първа помощ

Ако някой има прекъснато сухожилие, препоръчително е да следвате тези инструкции:

Нанесете пакет с лед за 10 до 20 минути. Не нанасяйте лед директно върху кожата, а го увийте във влажна кърпа.

Ако човек е скъсал ахилесовото си сухожилие, поставете го на пода и повдигнете засегнатия му крак над нивото на сърцето.
Дайте й леко облекчаване на болката, като парацетамол. Следвайте инструкциите на кутията.
Посъветвайте лицето да не стъпва върху засегнатия крак (в случай на сечение на ахилесовото сухожилие) или да не вдига никаква тежест (в случай на разкъсване на сухожилието или бицепса на ротаторния маншет).
Транспортирайте засегнатото лице до лекар или спешна помощ. Физиотерапевтът може също да ви насочи към специалист, който да ви диагностицира и лекува.

Отидете спешно в болницата, ако претърпите нараняване, което ще причини силна болка и е придружено от пукнатина. Също така се препоръчва да се свържете със специалист, ако почувствате слабост, невъзможност да преместите засегнатата област, да вдигнете тежести и зоната е деформирана. Това са други ключови симптоми, които показват, че трябва да посетите лекар.

Изпити и тестове

Секционираното сухожилие обикновено се диагностицира с помощта на физически преглед. Правят се образни тестове, за да се потвърди диагнозата и да се установи колко сериозно е секционирането.

Изследване на квадрицепс

Рентгеновите снимки на профила на коляното често показват, че пателата (пателата) е по-малка от нормалната. С помощта на ЯМР лекарят може да ви каже дали разкъсването е частично или пълно.

Изследване на ахилесовото сухожилие

В този случай може да се наложи тест на Томпсън. В този тест трябва да коленичите на стол и да поставите крака си по краищата. След това лекарят ще натисне определено място на мускула на прасеца. Ако пръстите на краката ви не се огъват, когато лекарят притиска мускулите, най-вероятно имате секцио на ахилесово сухожилие.

Страничните рентгенови снимки могат да покажат удебеляване на сухожилието.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвуково изследване могат да се използват, за да се установи колко тежко е разкъсването, въпреки че тези тестове обикновено не са необходими за поставяне на диагноза.

Изследване на сухожилието на ротационен маншет

Тестовете се препоръчват, ако не можете да преместите ръката си встрани.

Един от тестовете изисква рамото да се повдигне на 90 ° и да се задържи в това положение. Ако имате спукан ротационен маншет, лек натиск върху предмишницата ще доведе до внезапно падане на ръката.

Рентгеновите лъчи могат да покажат, че дългата кост в горната част на рамото (раменната кост) е малко на място.

Артрографията на рамото е най-полезният метод за идентифициране на секционирано сухожилие на ротаторния маншет. При този тест контрастно вещество, което се появява на рентгена, се инжектира директно в раменната става и след това става се премества. След това се прави рентгенова снимка на рамото. Ако веществото е изтекло от ставата, най-вероятно сухожилието на ротаторния маншет е разделено.

Изследване на бицепс

Рентгеновите лъчи могат да покажат, че костта на горната част на ръката не е на мястото си.

Ако сухожилието на бицепса е напълно разкъсано, бицепсът се прибира към лакътя и причинява подуване точно над мястото, където ръката се огъва. Това състояние се нарича Попай деформация.

Лечение

Лечение на сухожилия

квадрицепс

Секциите могат да бъдат лекувани частично, без операция, ако стъпалото се лее в гипс за 4-6 седмици. Ако можете да повдигнете засегнатия крак без дискомфорт в продължение на 10 дни, можете бавно да намалите обездвижването.

Лечение на ахилесовото сухожилие

Лечението без операция включва обездвижване на стъпалото, така че стъпалото да е насочено надолу за 4-8 седмици.

Това лечение е подкрепено от някои специалисти, защото дава подобни резултати на хирургията по отношение на движение и сила. Проблемът с това лечение е, че има степен на възстановяване до 30%. Това обаче може да бъде разумен вариант за тези с повишен риск от операция поради възраст, медицински проблеми или бездействие.

Лечение на ротационен маншет

Този тип руптура е уникален, тъй като лечението без операция е предпочитано за повечето наранявания от този тип. Между 33 и 90% от тези симптоми на хронична руптура изчезват без операция.

Вместо това, острото секциониране, причинено от травма, може или не може да бъде възстановено хирургично, в зависимост от тежестта на руптурата.

Ако разкъсването е по-малко от 50% от дебелината на косъма или по-малко от 1 см, мъртвите тъкани се отстраняват артроскопски. В ставата се прави малък разрез, където се вкарва инструмент, наречен артроскоп. С негова помощ хирургът може да наблюдава и отстранява мъртвите тъкани, без да реже отворената става. След това се оставя рамото да заздравее.

Лечение на бицепс

Повечето хирурзи предпочитат да не оперират разкъсано сухожилие на бицепса, тъй като функцията не е силно засегната от секционирането.

Проучванията показват, че ако бицепсовото сухожилие се разкъса, само малка част от лакътната флексия се губи и има намаляване с около 10% -20% на супинацията (способността да се обърне дланта нагоре). Това се счита за умерена загуба и не си струва риска от операция при хора на средна възраст или възрастни хора.

В някои случаи обаче може да се наложи операция, в зависимост от тежестта и симптомите на пациента. Необходима е операция за възстановяване на засегнатото сухожилие и една от тях включва използването на a сухожилни присадки.

Съвети по време на периода на възстановяване

Колко сериозно е прерязването на сухожилието?

В повечето случаи възстановяването на прекъснатото сухожилие с течение на времето позволява на засегнатата област да се върне почти до нормалното. Възможно е обаче да имате скованост и намалено движение на ставите.

възстановяване

След операцията засегнатата област вероятно ще бъде обездвижена. Вашият лекар може да препоръча програма за упражнения, когато трябва да възобновите дейността си. Лекарите често препоръчват извършването на пасивни упражнения по време на периода на възстановяване, като по този начин се предотвратява дългосрочната поява на скованост. Тези упражнения могат да включват всяка засегната страна (упражнения за възстановяване на пръстите, Упражненията за възстановяване на ахилесовото сухожилие) трябва да се извършват, за да се стресира възможно най-малко нараненото сухожилие.

Съвети за предотвратяване на наранявания

За да предотвратите по-нататъшни разкъсвания, избягвайте причините, които могат да причинят прекъснато сухожилие, или лекувайте проблема, довел до разкъсване на сухожилието.