Сега се идентифицирате с изображението ...
Пациентката С. М., 23-годишна студентка, се появява в кабинета по психотерапия, за да присъства на „няколко хипнотични сесии“ за лечение на трихотиломанията, която я засяга. Според D.S.M.-III-R за това разстройство са установени следните диагностични критерии:
а) повтаряща се неспособност да се противопоставя на импулсите за дърпане на собствената си коса, което води до забележима загуба на коса;
б. повишаване на усещането за напрежение непосредствено преди издърпването на косата;
в. чувство на релаксация при дърпане на косата;
г. няма връзка с предшестващо възпаление на кожата и не се появява в отговор на заблуди или халюцинации.
Анамнезата показва, че разстройството е започнало на възраст около 6 години. Детството й е белязано от недоразумения между родителите й, които завършват с развода им. "Страхувах се, че майка ми ще се откаже от мен".
Дълго време пациентът отричаше това поведение, опитвайки се да скрие или маскира засегнатата област на скалпа. Косопадът се характеризира с къси, скъсани нишки, които се появяват заедно с нормалната коса.
Личностните въпросници подчертават подчертан тип структуриране на личността, характеризиращ се с психическа нестабилност - слаби до умерени тенденции и емоции - умерени тенденции.
Седнал 1
Той започна, като обясни какво е хипнотерапия, като каза на пациента, че лечението ще бъде постепенно и постепенно ще настъпи успех. Упражненията за тегло и загряване в автогенната тренировка на Шулц, като например: „Ръцете и краката ви стават все по-тежки и по-топли“.
Срещи 2-3
Бяха приложени два теста за измерване на степента на хипнотизация: стискане на пръстите и каталепсия на клепачите. Пациентът реагира и на двата теста, освен това тя осъзнава, че може да получи важни психологически ползи, произтичащи от хипнотичното състояние. Упражнението за успокояване на дишането беше изпълнено по време на автогенната тренировка на Шулц. "Вдишайте спокойно, издишайте вълнението в тялото си." Историите на пациента в състояние на релаксация: „Тялото ми сякаш спеше, но умът ми остана много оживен“; „Гласът ти влезе в ухото ми и изпълни цялата ми глава“ .
Срещи 4-5-6
Те бяха посветени на задълбочаването на хипнотичния транс. Използвана е техниката на броене, свързана с техника за визуално изобразяване (спускане по стълба). Получава се леко трансово състояние, характеризиращо се с очна каталепсия, каталепсия на крайниците и анестезия. На фона на това състояние терапевтът прилага следните целеви предложения:
„Спирате да решавате собствените си проблеми, като издърпвате косата си“;
„Вие имате перфектен контрол върху движенията на ръцете си“;
„Мускулите на лицето се отпускат перфектно, започвайки от корена на косата и чак до брадичката“;
"Свързвате дърпането на косата с усещане за болка и напрежение." Постепенно идеите, предложени в състояние на хипнотичен транс, бяха съкратени, опростени, във форма, която запазва същественото и която се повтаря извън терапевтичния контекст:
„Издърпване на косата - болка и напрежение“;
„Аз се контролирам перфектно във всяка ситуация“.
Срещи 7-8
След отсъствие от седмица пациентът се връща в кабинета и разказва: „Сега посягам към косата си, но не я издърпвам“. Техниката на условно напрежение е възобновена след опита за издърпване на косата и е приложен методът за укрепване на Аза. Също така бяха приложени поредица от предложения, предназначени да повишат самочувствието, както и да намалят тревожността на пациента, предложения като:
„Станете силен човек“;
„Избягвайте стресови ситуации“;
„Освободете се от негативните условия от миналото“;
"Правете упражнения за релаксация всеки ден".
Срещи 9-10
Елементите на техниката на идеалния образ (Graham, 1990) бяха използвани за изграждане на положителен образ на себе си. В този смисъл е използван огледалният метод. "В удобна позиция се отпускате дълбоко, по-дълбоко и по-дълбоко. Сега си представяте, че имате огледало отзад и едно отпред. Хвърляте бърз поглед в огледалото за обратно виждане и имате своя нежелан образ (дърпате косата си, тревожите се, след това се поглеждате в предното огледало и имате ясен образ на човека, който искате да бъдете (господар на себе си, с красива, блестяща коса, която оставяте да расте свободно). Сега се идентифицирате с положителния образ. на човека, който искате да бъдете и да живеете съответно чувство на благополучие и вътрешно спокойствие ".
Срещи 11-12
Те бяха посветени на оценката на напредъка на пациента по време на лечението. Пациентът счита приложената терапия за полезна и изразява желанието си да практикува самостоятелно техника за релаксация. Овладейте автогенното обучение на Шулц, както и техниката на самохипноза. Установено е, че появата на трихотиломания е свързана със „загубата“ на бащата (чрез развода на родителите), а обострянията на разстройството се дължат на нарушаване на отношенията между майка и пациент. В момента пациентът е женен и е в сигурен емоционален климат. В заключителната фаза на терапията нейният партньор беше включен в терапевтичната програма, като бе посъветван да прибегне до система от награди/подкрепления пред усилията на съпругата си. Въпреки че честите екзацербации на трихотиломания са известни от около половин година, пациентът не е проявил разстройството.