Съдови хирурзи - специалисти; информация
Препоръчителни съдови хирурзи
Преглед на статията
- Съдова хирургия за общи оклузии
- Съдова хирургия за запушване на аортата
- Съдова хирургия за остра артериална оклузия
- Съдова хирургия за каротидна стеноза
- Оклюзии на артерия на долната част на крака
- Съдова хирургия за аневризма
- Съдов достъп за хемодиализа ("измиване на кръв")
- Съдова хирургия за посттромботичен синдром
- Съдова хирургия при разширени вени
- Ремонт на съдови наранявания
- Съдова хирургия за съдови инфекции
Съдова хирургия - повече информация
Съдовата хирургия описва медицинския клон на хирургията, който се занимава с интервенции върху човешката кръвоносна система. Съдови съдове (стенози) и вазодилатации (аневризми) са фокусът тук. Хирургични интервенции, които могат да се извършват за предпочитане ендоваскуларно (с помощта на катетърни интервенции), но също така и открито хирургично (чрез излагане на хирургичната област), често са необходими на коремната аорта, сънните артерии и артериите на краката.
Субекти, тясно свързани със съдовата хирургия, са флебологията и сърдечната хирургия.
Съдова хирургия за общи оклузии
The Стандартен метод в случай на съдови стеснения (стенози) е Разширяване на свиването с помощта на катетър и балон (Балонна катетърна дилатация, перкутанна транслуминална ангиопластика = PTA). Може да се постави и стент, който да поддържа кръвоносните съдове отворени в дългосрочен план. Тъй като интервенциите по време на съдова хирургия винаги включват повишен риск от разхлабване на съсиреците, хирургът има възможност да инсталира профилактичен чадър по посока на потока на кръвоносните съдове.
Друг метод на съдова хирургия е този Емболектомия. Засегнатите артерии се отварят в слабините или лакътя. След това се използва балонен катетър за изтегляне на съсирека през отворената артерия. Метод, подобен на емболектомията, е Тромбична ендартеректомия. След направен кожен разрез артерията се излага, затяга и отваря. Отлаганията (плаките), прикрепени към вътрешната стена на съда, се остъргват. Съсиреците, които все още са здраво прикрепени към стената на съда, също се отстраняват. След това артерията може да бъде затворена отново.
В Съдова хирургия артерията се ремонтира по-просторно след остъргване. Допълнителната стена на съда може да бъде направена от лента от собствената вена на тялото или от пластмаса.
Ако нито една от горните операции не може да бъде извършена, тя се ограничава или затваря Съдов мост (= Околовръстен път). За „обходния път“ в повечето случаи се използва собствена вена на тялото от крака. Собственият материал на тялото не се отхвърля и освен това причинява по-малко възпаление по време на лечебния процес. Ако операцията за байпас е успешна, кръвта се предотвратява съсирването, като се дават разредители на кръвта като аспирин или Marcumar®.
Съдова хирургия за запушване в областта на аортата
В повечето случаи запушванията на аортния сегмент в близост до сърцето също се дължат на артериосклероза. Следователно те са особено чести в напреднала възраст.
В резултат на затваряне или стесняване има a Намален приток на кръв в областта на главата, както и намалено кръвоснабдяване в циркулацията на тялото. Могат да се появят симптоми на отказ в мозъчната област и спад на кръвното налягане в тялото. Съдова операция в областта на аортата има за цел да разтвори констрикцията и да осигури безпрепятствен кръвен поток.
При леки случаи на артериосклероза в областта на аортата се използват медикаменти. Антикоагулантите и лекарствата за кръвно налягане са средството за избор за това.
При тежки случаи обаче обикновено има само една хирургическа интервенция. Тази съдова хирургия също се нарича ангиопластика с помощта на стент определен. Хирургът прави малък разрез в областта на ключицата, за да достигне ключичната артерия с катетър. Катетърът се придвижва в аортата и отвътре в артерията се вкарва надуваем балон (= т. Нар. Стент). Това позволява на Разширете тясната точка и я изложете.
Пациентите, които имат оклузии с множество съдове или които страдат от удължено оклузивно тяло, може да се наложи да се подложат на открита операция или засегнатият съд трябва да бъде заобиколен по време на съдовата операция.
Съдова хирургия за остра артериална оклузия
При остра запушване на периферната артерия внезапно има намален кръвен поток в ръката или крака с риск от смърт на съответния крайник. В повече от 85 процента от случаите са Засегнати крака.
Острото запушване на артерията е едно Извънредна ситуация, защото след 2 часа лишаване от кислород нервната тъкан в крайника умира, след около 6 часа и мускулите. Основната причина за запушването на артериите е тромбоза или отделен съсирек (= емболус).
Като обща спешна мярка се използват хепарин и други Антикоагуланти дава се за разтваряне на затварянето с лекарства. Ако това не успее, човек трябва да го направи Съдова хирургия да се изпълнява. В този случай разтварянето на оклузията с помощта на катетър (= тромбемболектомия на катетъра според Фогарти) е класическо. Методът работи по същия начин като съдовата хирургия при запушвания в аортата.
Съдова хирургия за каротидна стеноза
С напредване на възрастта артериосклерозата в съдовете се увеличава и не спасява Каротидни артерии (Каротидна артерия) като пътища за доставка на мозъка.
Депозити и образуване на съсиреци може да доведе до недостатъчно снабдяване на мозъка с кръв и кислород. Малки съсиреци също могат да се отлепят и да блокират артериите в мозъка, което води до инсулт. За лечение на каротидна стеноза се предлагат отворените Съдова хирургия и вазодилатацията с помощта на балонен катетър (= стент).
Оклюзии на артерия на долната част на крака
Артериалните запушвания в подбедрицата обикновено се отварят артериосклероза обратно. Доколкото е засегната само една артерия, пациентът обикновено не забелязва заболяването си. Само когато има остра оклузия със спиране на кръвоснабдяването в подбедрицата, се появява силна болка.
В случай на затваряне, което вече не може да бъде разтворено чрез подходящо лекарство, as Ангиопластика (PTA) може да се използва известна съдова хирургия. Катетър се използва за разширяване и изчистване на свиването в съда. Балонен катетър спомагат за поддържане на артериите в подбедрицата отворени за по-дълги периоди от време.
Ако артерията на долната част на крака е повредена на по-голямо разстояние, тя трябва да бъде заменена със самотрансплантация. За тази цел се получават вени от здравия крак и се използват като съдов заместител. По същия начин може Байпаси които премахват увредената част на артерията от кръвообращението.
Съдова хирургия за аневризма
Аневризмите са подобни на торбички Разширения на артериите, Преди всичко коремната аорта, която се пука при прекомерна или тъпа травма и така в рамките на много кратко време Циркулаторна недостатъчност и кървене. Разкъсаните аневризми са Спешни случаи и изискват незабавна съдова операция.
Има два основни метода за лечение на аневризми:
- Отворената съдова хирургия и
- вътрешно съдово изключване (= изключване на ендоваскуларна аневризма).
Над отворена хирургия аневризмата се прави с помощта на Тръбна протеза стабилизиран. Първо се прави коремен разрез и след това се излага коремната артерия. Уголемената съдова част може да бъде премахната (резекция). Аортата се възстановява посредством тръбна пластмасова протеза, която се използва на мястото на отстранените части на съда.
В вътрешна съдова хирургия протезата се вкарва в артерията чрез катетър. Кръвоносен съд в областта на слабините се пробива и обвита телена мрежа (стент) се вкарва над тазовата артерия в разширената коремна аорта. The Стент е закотвен, така че кръвта да може да тече само през стента. По този начин увеличената коремна артерия се отделя от кръвния поток.
По принцип това лечение е възможно, ако няма риск стентът да запуши съдовете от коремната аорта. Тази съдова хирургия обаче не е достъпна за всички пациенти, тъй като успехът й зависи от стесняването в самата артерия.
Съдов достъп за хемодиализа ("измиване на кръв")
Хората с нарушена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност трябва да бъдат подготвени за диализа ("измиване на кръв") на ранен етап. Това включва и изследване на съдовата система, за да може своевременно да се създаде съдов достъп за хемодиализа.
Областта am е особено подходяща за създаване на фистули като съдов достъп китка на ръка. Хирургът свързва артериите и вените с помощта на a Шунтове ("Късо съединение") и по този начин дава възможност за постоянно събиране и връщане на кръв по време на диализа.
При някои пациенти със слаби кръвоносни съдове или тежки стеснения може да помогне съдова хирургия, включваща поставянето на протезен цилиндър или катетър. Алтернативно, фистули също са на разположение за диализа Лакът или към Крака възможен.
Съдова хирургия за посттромботичен синдром
В резултат на a дълбока венозна тромбоза, която е била разтворена с лекарства, често има препятствия за оттичане или нарушения на венозните клапи в тази област. Това забавя изтичането на кръв към сърцето, което води до Високо кръвно налягане във венозната система на краката води. Увеличеният обем на кръвта в краката може да насърчи съхранението на вода в тъканта (= образуване на оток).
За лечение на посттромботичен синдром има механични, медицински и оперативни процедури.
Компресионните чорапи, които упражняват лек натиск върху вените и по този начин намаляват отока и подпомагат изтичането на кръв, са се доказали механично. Лекарственият поддържа тази т.нар Компресионна терапия да работи с агенти за повишаване на кръвообращението и антикоагуланти. Подходящото лечение на болката също може да повиши качеството на живот.
Важно е да се отбележи, че контрацептивите харесват хапчето" винаги това Риск от тромбоза след дълбока венозна тромбоза. В областта на съдовата хирургия целта е да се подобри кръвообращението.
Разширените вени и байпасните вериги, които причиняват махалова кръв или задръствания, се отстраняват. Възстановяването на вените или венозните клапи по принцип е възможно чрез съдова операция, но тази операция се предлага само в много малко специализирани центрове. Рискът от повторна тромбоза след съдова операция е просто много по-висок от ползата, която операцията би имала за пациента.
Съдова хирургия при разширени вени
Болестите на вените обикновено започват малки и почти неусетно. Те обаче могат да прераснат в по-големи проблеми доста бързо. Ето защо Ранното откриване на разширени вени е много важно.
Рано разпознати, възможностите за лечение са още по-разнообразни и съдовата хирургия е по-малко инвазивна. Изпъкналите вени (разширени вени) или тромбози често могат да бъдат открити с помощта на ултразвук.
От първите леки промени симптомите на разширени вени могат да се влошат много бързо. Може да се появи подуване и обезцветяване на кожата и например да завърши с отворен крак. The Ранната съдова хирургия предпазва здравите вени и поддържа площта, която ще се оперира, малка. В днешно време дори по-големите разширени вени могат да свършат най-малки разфасовки да бъде третиран.
Избраната хирургическа процедура е тази Съдова хирургия според Бабкок. The Сафенозни вени слабините или кухината на коляното се отделят от дълбоката вена и се изваждат със специална сонда (сонда Babcock). Страничните клони трябва да бъдат изтеглени през много малки пробиви, което не е оптимално от козметична гледна точка.
Методът, който е и по-добър в козметично отношение, е съдовата хирургия Криопроба. Тази сонда се вкарва във вената на багажника и след това се освобождава смех. Вената замръзва до сондата и с нея може да се извади от подкожната мастна тъкан. Тази съдова хирургия изисква само едно малък нарязък а по-големите странични клони също са изтеглени заедно с криосондата.
По-новите процедури третират вената на багажника посредством
- лазер,
- Радио вълни,
- Захранващи приложения или
- химични вещества
и опустошава съда. Пустата вена остава в тялото.
Всеки процес има своите предимства и недостатъци. Степента, в която този тип съдова операция превъзхожда по-старите методи, сега трябва да се провери в проучвания.
Ремонт на съдови наранявания
Съдовите наранявания играят само незначителна роля в съдовата хирургия. Скрити съдови наранявания с кръвоизливи, които са известни като Резултат от травма и инциденти може да възникне. В областта на крака неоткрито съдово нараняване може да доведе до ампутация.
Целта на съдовата хирургия при съдови наранявания е тази Поправете нараняване. В случай на по-малки дефекти, зашиването може да се извърши след излагане на съответните артерии или вени. В случай на по-големи щети, разрушеният кораб може да се наложи също да се третира с a трансплантация на собствена вена на тялото да бъдат заменени.
Съдова хирургия за съдови инфекции
Съдовите инфекции имат такава от особено значение в съдовата хирургия. Не е необичайно те да завършат с ампутация или смърт на пациента. Съдовата хирургия много често предшества действителната инфекция. Тогава причинителите са предимно Болнични микроби (= вътреболнични инфекции).
По-специално, пациентите, които са получили протеза в областта на кръвоносните съдове (например тръбна протеза, балон), са изложени на риск от инфекции.
В допълнение към a системно антибиотично лечение подновената съдова хирургия придобива значение в зависимост от тежестта. От една страна, „възпалената“ протеза може да бъде премахната и заменена с друг материал. Това е признатата стандартна процедура в случай на инфекция след съдова хирургия. Прогнозите за тези пациенти обаче не са толкова добри, колкото биха могли да бъдат.
От друга страна, собственият материал на тялото може да се използва за възстановяване на дефектната област. Най-често се използват участъци от вените на краката. Възпалителните реакции са донякъде намалени от собствения материал на тялото, но подготовката за операцията и последващата процедура за отстраняване са свързани с по-голям стрес за пациента.