Сцинтиграфия на костен мозък DocMedicus Health Lexicon

В Сцинтиграфия на костен мозък Това е диагностичен метод в ядрената медицина, който дава възможност за показване на хемопоетичния (кръвообразуващ) активен костен мозък и може да се използва предимно за оценка на тумори, свързани с костния мозък, като мултиплен миелом. За изображения с помощта на сцинтиграфия, 99-метров технециев маркер се инжектира интравенозно като радиофармацевтик (наричан още "индикатор"; химично съединение на радионуклид с други вещества), така че костният мозък може да бъде преценен прецизно.

Показания (области на приложение)

Плазмацитом (Синоними: множествена миелома, болест на Калер според Ото Калер, болест на Юпер) - тази клинична картина е основната индикация за използването на сцинтиграфия на костен мозък.
Множественият миелом е така наречената моноклонална гамопатия, при която туморът на костния мозък причинява патологично освобождаване и производство на имуноглобулини (антитела). При множествения миелом функционално нарушените плазмени клетки (най-зрелият стадий на диференциация на В лимфоцитите; тяхната функция е секрецията на антитела), които са отговорни за образуването на имуногобулини, обикновено се срещат при множествен миелом.
Левкемии (Рак на кръвта) - използването на сцинтиграфия на костен мозък позволява точно представяне на засегнатия костен мозък.
Диагностика на процеси на изместване на костния мозък - Това е неспецифично намаляване на костния мозък, например поради карцином, което е свързано с намаляване на функцията.
Тумори от лимфната система като Ходжкин и неходжкинови лимфоми - Ако се подозира засягане на костен мозък при наличие на злокачествен тумор на лимфната система, трябва да се направи сцинтиграфия на костен мозък.
Метастази в солидни тумори - Ако имате рак на гърдата или рак на белия дроб, метастази често се откриват в костния мозък, така че е показано използването на сцинтиграфия на костен мозък.
Преди да направите биопсия на костен мозък - В случай на хемолитична болест, сцинтиграфията на костния мозък се извършва преди биопсията на костния мозък

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

Приложение на радиофармацевтика - най-често използваният радиофармацевтик за извършване на сцинтиграфия на костен мозък в случай на онкологичен въпрос е 99m белязано с технеций моноклонално антитяло от типа IgG (имуноглобулин G) срещу "неспецифичния кръстосано реагиращ антиген" -95. Този антиген е диференциращ антиген на гранулопоезата (диференциация на прекурсорни клетки до гранулоцити/бели кръвни клетки).

Процедурата

Основният принцип на сцинтиграфията на костния мозък се основава на откриването на γ-лъчението, отделено от радиофармацевтиката с помощта на γ-камера. Радиофармацевтикът е интравенозно инжектирано колоидно вещество с размер няколко нанометра и поради това може да се депозира в ретикулохистиоцитната система (част от имунната система) на костния мозък в допълнение към черния дроб и далака. Въз основа на разпространението на радиофармацевтика може да се установи къде се намира кръвообразуващият костен мозък.

С помощта на сцинтиграфия на костен мозък, освен рядкото натрупване на радиофармацевтици в тъканта, може да се диагностицира и по-често изместване на костния мозък. За използването на сцинтиграфия на костен мозък е от решаващо значение методът да бъде потенциално по-чувствителен (вероятност за правилно откриване на заболяване), отколкото използването на сцинтиграфия на скелет.

След прегледа

Мерките, предприети след извършване на сцинтиграфията, се основават на резултатите от изследването. Ако резултатът е отрицателен, обикновено не се изискват действия след прегледа. Поради бързото елиминиране на радиофармацевтиката, не са необходими специални мерки след това.

Възможни усложнения

В интравенозно приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (Наранявания) идват.
Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че Оценка на риска и ползата трябва да се направи.

Schmoll H: Сборник на вътрешната онкология. Springer Verlag 2005
Baur-Melnyk A, Reiser MF: Множествен миелом. Онкологът. 2010. 16: 242-251
Goldschmidt H, Cremer FW, Möhler TM, Ho AD: Множествен миелом. Онкологът. 2003. 9: 1152-1168
Grünwald F: Диагностика на ядрената медицина в клиничната онкология. Онкологът. 2003. 9: 272-282