Счупена ръка (счупена ръка) »Счупена горна част на ръката, счупена предмишница

В a Счупена ръка (Фрактура на горната част на ръката или фрактура на предмишницата) е необходимо лечение. В много случаи е показана операция за пренастройка на костите и стабилизиране на ръката. Един от най-честите кръстосани счупвания е счупен радиус (фрактура на радиуса), една от двете кости на предмишницата. Причината за това е, че улавянето на падане с ръка често причинява това прекъсване.

счупена

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • терапия
  • Усложнения
  • прогноза
  • Съвети

причини

Счупени кости (фрактури) на Раменната кост (Раменната кост) и костите на предмишницата Кубит (Улна) и говореше (Радиус) са причинени от големи механични натоварвания. Много често фрактура на ръката се случва при падане върху ръката или лакътя или при улавяне на падане с протегната ръка. Понякога причината е директен удар в горната или долната част на ръката или подобен удар при инцидент. Понякога може да има сериозни предишни увреждания на костното вещество, например поради остеопороза или тумор, и костта след това може да се счупи с относително малка сила (патологична фрактура).

Симптоми

По принцип фрактури могат да възникнат във всички части на раменната кост, лакътната кост и радиуса. В някои области обаче те са много по-често срещани, отколкото в други. Фрактурата на края на спицата, отдалечена от тялото, с фрагмент, изместен към палеца и гърба на ръката (фрактура на Колс) е най-честата костна фрактура, която може да се случи при хората. В техническа терминология фрактурите на спици близо до китката се наричат ​​радиусни фрактури.

Ако си счупите ръката, има болка и намалена подвижност. Тъканта е подута и в много случаи има натъртване. В случай на изместена (изместена) фрактура, ръката може да бъде видимо деформирана в точката, в екстремни случаи счупена кост излиза от кожата.

Тъкани около костта, като мускули, сухожилия, връзки, кръвоносни съдове или кожата, обикновено също са наранени. Може да има и увреждане на нервите, което може да доведе до парализа и сензорни разстройства.

Типичните симптоми на кръстосано прекъсване са:

  • силна болка и нежност
  • Натъртване и подуване
  • Затруднено движение на ръката или ръката
  • Промяна на формата на ръката или ръката
  • Щракване на шум по време на нараняване
  • Синини, когато костта е повредила кожата
  • Нарушения на паразитното усещане и изтръпване

Поради шока и болката, която може да причини счупената ръка, някои пациенти се чувстват слаби, замаяни и замаяни.

диагноза

Пациентът е разпитан (анамнеза), по-специално за това как се е случило произшествието, както и физически преглед с задълбочена оценка на засегнатата област. Прекъсването често може да се види на рентгенови лъчи. Понякога са необходими допълнителни образни тестове, като компютърна томография (КТ).

Диференциална диагноза

Индивидуалните възможности за фрактури трябва да се разграничават една от друга и от нараняванията на ръцете без костно засягане.

терапия

Консервативна терапия

В много случаи може да се извърши нехирургична терапия в случай на кръстосани счупвания. За да направите това, засегнатата кост първо се настройва отново, ако е необходимо, което обикновено изисква анестезия (местна или обща анестезия). Костта обикновено се стабилизира в продължение на няколко седмици. Това се прави със стегната превръзка, гипсова отливка или специални шини. По време на периода на консервативно лечение оздравителният процес се проверява с рентгенови лъчи и други изследвания.

хирургия

Хирургия често се налага при сложни и изместени фрактури. Местната или обща анестезия се използва за операция на фрактура в горната или долната част на ръката. За операция може да се постави стегнат маншет на ръката, за да спре временно кръвния поток (турникет). Това може да намали кървенето и да подобри изгледа на операционната зона.

Фрагментите се връщат в правилната позиция. Това обикновено изисква отворена операция. Понякога е достатъчно да го настроите без експозиция под рентгенов контрол. По правило костните фрагменти са прикрепени един към друг в правилното положение с чужд материал като винтове, плочи, вътрешни пирони или тел. В някои случаи трябва да се приложи външен фиксатор, специална структура за счупени кости, която се намира извън тялото. Една такава конструкция включва външна метална рамка, която е прикрепена към костта с винтове.

След процедурата на мястото се поставя превръзка. За да се получи допълнителна стабилност, може да се използва и мазилка от париж или шина, но това също може да се пропусне, за да могат упражненията за движение да се извършват по-добре. Понякога след операция за разтягане на костта трябва да се постави удължителна превръзка.

В зависимост от условията чуждият материал, използван за фиксиране на костните трески, може да бъде оставен в тялото или отстранен при по-нататъшна операция. Понякога може да се наложи да го премахнете по-рано, ако материалът причинява дискомфорт.

Възможни разширения на операцията

Ако в областта на фрактурата има твърде малко костно вещество, може да се наложи прехвърляне на костна тъкан. Оригиналният материал за такъв костен трансфер често се взема от тазовите кости. Понякога за преодоляване на фрактурата се използват чужди кости или заместители на костите.

Ако има тежко замърсяване или възпаление, антибиотични носители, напр. Б. вериги се вкарват в зоната. Понякога е полезно първо да оставите тъканта отворена (лечение с отворена рана) и да я затворите по-късно.

Ако има много сериозно увреждане на ставата, може да се наложи да се втвърди (артродеза).

В зависимост от околните конструкции, които също са повредени, може да са необходими допълнителни мерки. Понякога може да са необходими обширни процедури за пластична хирургия.

Не е необичайно някои констатации да станат очевидни само в хода на операцията, така че да станат необходими допълнителни мерки, които не са били планирани. Това може да се случи и ако възникнат усложнения.

Усложнения

Хирургията може да нарани структурите наблизо. Може да се появи кървене, вторично кървене и натъртване. Нараняването на нерв може да доведе до сензорни нарушения и симптоми на парализа. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани и прекомерни белези. Евентуален маншет за конгестия на кръв може да причини увреждане на налягането, напр. Б. причинена парализа. В редки случаи чуждите материали могат да бъдат толкова подложени на стрес, че да се счупят.

Различни други проблеми могат да бъдат причинени от нехирургична терапия, както и операция или последващо лечение. Натискът в превръзката може да увреди нервите и кръвоносните съдове. Костите могат да заздравеят в грешна позиция по отношение един на друг. Може да възникне и фалшиво формиране на ставите (псевдартроза), което може силно да ограничи стабилността. Понякога става въпрос за износване, намалена подвижност или скованост на ставите. Счупените кости в детството могат да доведат до проблеми с растежа. Костите и мускулите могат да отслабнат в резултат на ограниченото движение. Възможно е също така да се появи така нареченият синдром на Sudeck, при който костта е силно разрушена и се получава болезнено възпаление. Могат да възникнат алергични реакции с всякаква тежест.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

В много случаи, след операция или добро консервативно лечение, костите ще се лекуват заедно без никакви проблеми. Подвижността на ръцете често не е или не е значително ограничена. Независимо от това, не може да се гарантира добър резултат от лечението, особено в случай на тежки наранявания, обхващащи околните конструкции. Може да се наложи друга хирургична процедура.

Съвети

Преди операцията

В много случаи лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®, трябва да бъдат спрени преди операция. Това винаги се прави след консултация с лекаря.

След операцията

Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът вече не трябва да кара кола или да работи с машини в продължение на 24 часа. Следователно той трябва да бъде вдигнат. Важните решения също трябва да бъдат отложени.

Ако болката е по-силна, лекарят може да даде лекарства за болка.

Трябва да се полагат специални грижи за ръката в продължение на няколко седмици. Повдигането на ръката подпомага лечебния процес. Ставите, които не участват в фрактурата, трябва да се движат много. Физиотерапията има смисъл. Спорт и други дейности, които упражняват стрес върху засегнатата ръка, трябва да се практикуват само ако лекарят вече не вижда някаква особена опасност в тях.

Редовните прегледи трябва да се следват съвестно. Ако има някакви особености, които биха могли да показват усложнения, трябва да се свържете с лекаря, за да извърши необходимото лечение.