SARS-CoV-2 Ранните цитонамазки често водят до фалшиви негативи
Четвъртък, 11 юни 2020 г.
Балтимор - Тестът с цитонамазка с обратна транскриптазна полимеразна верижна реакция (RT-PCR), който често се провежда на лица за контакт, за да се изключи инфекция с новия коронавирус SARS-CoV-2, се извършва във фазата преди появата на COVID-19- Симптомите често са фалшиво отрицателни, както показва проучване в Annals of Internal Medicine (2020; DOI: 10.7326/M20-1495).
Производството на вируси бавно се развива при появата на респираторна инфекция. Възможно е да бъдат засегнати само отделни области на гърлото. Това намалява шанса за намиране на вирусни гени в цитонамазка. На практика това означава висока честота на фалшиво отрицателни резултати - дори при технически надеждни тестове като RT-PCR.
Екип, воден от Лорън Кучирка от Университета Джон Хопкинс в Балтимор, оцени данните от 7 предишни проучвания. Те включват 7 предпечатки и 5 „рецензирани“ статии. В проучванията са взети 1330 цитонамазки на различни етапи от инфекцията.
Вирусите никога не са били открити в цитонамазката през първия ден на предполагаемата инфекция: процентът на фалшиво отрицателни резултати е 100% с 95% доверителен интервал от 100 до 100%. На четвъртия ден от инфекцията процентът на фалшиво отрицателните тестове е спаднал до 67% (27 до 94%). Дори в деня на първите симптоми, средният фалшиво отрицателен процент все още е бил 38% (18 до 65%).
Според проучването оптималното време за откриване на инфекция е ден 8 след инфекцията (което обикновено е ден 3 след появата на симптомите). И тук фалшиво-отрицателният процент все още е 20% (12 до 30%), така че, по мнението на Kucirka, не е препоръчително да се разчита единствено на резултата от изследването на цитонамазката за диагнозата.
aerzteblatt.de
Още на ден 9 се наблюдава увеличение на фалшиво отрицателните тестове до 21% (13 до 31%). На 21 ден отново беше 66% (54 до 77%). След като пациентът е над инфекцията, вирусите вече няма да се произвеждат. По принцип тогава вече не бива да е заразно. Това обаче се отнася само за мястото за премахване. Не може да се изключи, че пациентът може да предаде вируса и по други начини (например чрез екскременти или полов акт).