Сарком на меките тъкани, рак - лечение и профилактика

Саркомът на меките тъкани е злокачествено новообразувание, което се развива от неепителни клетки (с изключение на ретиколоендотел, скелетна тъкан, мононуклеарни клетки, тъкани на някои вътрешни органи). Основният източник на туморен растеж са мускулите, мастната тъкан, нервите, съдовете, фасциите, сухожилията и сухожилията. Има сарком на меките тъкани при млади хора под тридесет години, при деца на различна възраст, по-рядко при възрастни хора. Хирургично лечение на сарком на меките тъкани, също с помощта на лъчетерапия и химиотерапия.

Класификация на саркома на меките тъкани

През 2013 г. СЗО предложи нова класификация на заболяването, според която саркомът на меките тъкани се разделя на следните видове:

  • Липосарком (тумор на мастната тъкан)
  • Фибросарком (тумор на фиброзна тъкан)
  • Лейомиосарком (тумор на гладката мускулатура)
  • Периваскуларен или перицитен сарком на меките тъкани
  • Рабдомиосарком (тумор от набраздени скелетни мускули)
  • Съдови саркоми
  • Остеохондрални тумори
  • Стромални новообразувания на стомашно-чревния тракт
  • Тумори на нервната система
  • Тумори с неясна диференциация, включително синовиален сарком на меките тъкани
  • Недиференцирани тумори

За да се лекува правилно саркома на меките тъкани, за да се направи прогноза за развитието на заболяването, е необходимо да се подчертаят неговите етапи. За това се използва класификацията FNCLCC, която отчита степента на диференциация на тумора, активността на митозата в нейните клетки и наличието на области на некроза. Изглежда така:

  • Диференциация на тумори: 1 точка - клетките са подобни на зряла мезенхимна тъкан; 2 точки - сарком на меките тъкани с ясно определен хистологичен вид; 3 точки - от ембрионална тъкан и недиференцирани тумори или неоплазми от съмнителен тип.
  • Броят на митозите в едно зрително поле: 1 точка - от 0 до 9; 2 точки - от 10 до 19; 3 точки - повече от 19 митози.
  • Броят на некрозата: 0 точки - няма некротични области; 1 точка - по-малко от 50% от тумора претърпя некроза; 2 б. - повече от 50% от тумора е засегнат от некроза.
  • Степента на злокачественост според хистологичния показател (определя се от сумата на точките от предишните показатели): G1 - 2-3 точки; G2 - 4-5 точки; G3 - 6-8 точки.

Също така, когато се класифицират саркомите на меките тъкани, се използва TNM системата, при която Т е размерът на тумора и дълбочината на неговото местоположение спрямо телесната повърхност, N е наличието на метастази в лимфните възли, M е присъствието на метастази в различни отдалечени вътрешни органи.

Етиология, епидемиология и прояви на сарком на меките тъкани

Защо саркомите на меките тъкани се появяват при деца и възрастни, не е напълно изяснено. Смята се, че туморът може да бъде предизвикан от радиация, някои химикали. Описани са случаи, когато лъчевата терапия на рак на различни органи е довела до появата на сарком и заболяването е диагностицирано десет години след лечението.

Наследствеността има определено значение за развитието на сарком на меките тъкани при деца (по-рядко при възрастни). Също така, рискът от развитие на тумор се увеличава след прием на определени групи антибиотици по време на бременност, инфекция на Epstein-Barr, при заразени с HIV хора. Саркомът на меките тъкани понякога се развива след продължителна употреба на стероидни хормони, анаболни стероиди.

Саркомът на меките тъкани не се диагностицира много често, при около 1-2% от всички злокачествени заболявания. Приблизително 72% от пациентите са млади, на възраст под тридесет години, една трета от тях са на възраст под 15 години. Саркомите на меките тъкани при децата се нареждат на трето място след кръвни заболявания и мозъчни тумори. В ранна възраст рабдомиосаркомът е по-чест (около 57% от случаите), сарком на Юинг и невроектодермални тумори (10%), синовиален сарком на меките тъкани (8% от случаите), фиброматоза и недиференцирани тумори (по 2% от случаите).

Локализацията на туморите е различна. При възрастни саркомът на бедрото и крака на меките тъкани е често срещан. Горните крайници са засегнати само в 15% от случаите. Приблизително същата локализация се наблюдава при деца с рабдомиосарком. От висцералните саркоми на меките тъкани туморите се диагностицират главно в матката, малко по-рядко в пикочния мехур, зад перитонеума, в стомашно-чревния тракт.

Симптомите на саркома на меките тъкани са много разнообразни. Клиниката зависи повече от локализацията на процеса, в по-малка степен от хистологичния тип тумор. Ако туморът е разположен на крайник, той може да причини оток, подобен на травматичен. За разлика от нормалното увреждане, саркомът на меките тъкани води до дисфункция на органите. Повърхностният тумор прилича на бели или розови плаки (понякога с язва), под които се усеща плътен възел. Саркомът на меките тъкани на бедрото и други части на краката и ръцете в началото може да бъде абсолютно безболезнен, болковият синдром се появява вече на по-късен етап, при децата е по-изразен.