Сарком на Юинг Какво да правя, ако туморът рецидивира DKG
Информация за автора и/или специалиста съветник може да се намери в края на статията.
Комбинираната химиотерапия с темозоломид и иринотекан изглежда ефективна както при деца, така и при възрастни.
Ако саркомът на Юинг се повтори, химиотерапията с темозоломид и иринотекан може да бъде полезна. Това се отнася както за възрастни пациенти, така и за деца, както съобщават учените в списанието Acta Oncologica.
Саркомът на Юинг е злокачествен костен тумор. Докато болестта остава ограничена до мястото на произход, възможни са проценти на излекуване до 70 процента благодарение на комбинацията от различни видове химиотерапевтични средства с (локални) терапии като операция или лъчетерапия. Прогнозата обаче е неблагоприятна, ако туморът се върне след първоначално успешно лечение. За тази ситуация са възможни няколко терапевтични комбинации, някои от които обаче все още не са проучени адекватно.
Настоящото проучване включва пациенти на възраст между три и 65 години, като две трети от тях са на възраст над 18 години. Те са имали рецидив след една (една четвърт от пациентите) или повече (останалите пациенти) начални терапии; 67 процента от тях са засегнали няколко части на тялото. Терапията се състоеше от темозоломид и иринотекан.
При десет процента от пациентите туморът изчезва напълно, при една четвърт частично, при 37 процента туморът се стабилизира. Като цяло болестта е била добре контролирана в 71 процента, т.е. почти три четвърти, в резултат на терапията. На шест месеца половината от пациентите все още са без болести, като пациентите с общо здравословно състояние са по-склонни да не прогресират. Концентрацията на лактат дехидрогеназа (LDH) също се оказва рисков фактор: високите стойности на LDH показват по-неблагоприятна прогноза. Възрастта, броят на предходните терапии и видът на метастази в други органи обаче не оказват влияние върху това дали заболяването е все още или не след шест месеца.
След една година повече от половината от пациентите бяха живи. Общото здравословно състояние и въпросът дали остатъчно заболяване може да се открие след химиотерапия изиграха роля тук. Честите сериозни нежелани реакции от химиотерапия 3 или 4 степен включват липса на бели кръвни клетки и тромбоцити и диария.
Авторите на изследването смятат, че комбинираната химиотерапия с темозоломид и иринотекан се е доказала като ефективна възможност за лечение на пациенти с повтарящ се сарком на Юинг. Това доведе до процент на контрол на заболяването от 71 процента, независимо от това колко терапии пациентът вече е завършил. Общото здравословно състояние и лактатдехидрогеназата са установени като решаващи фактори за това дали лечението може да работи добре.
Източник:
Palmerini E et al. Иринотекан и темозоломид при повтарящ се сарком на Юинг: анализ при 51 възрастни и педиатрични пациенти. Acta Oncologica, онлайн предварителна публикация на 13 март 2018 г., DOI: 10.1080/0284186X.2018.1449250