Саркоидоза Какви възможности за лечение има
Терапията на саркоид (болест на Boeck) зависи от Тежест на заболяването. Тъй като заболяването има тенденция да се отшумява (спонтанно) в много случаи (около 50 процента), лечението с лекарства не винаги е необходимо незабавно.
Остър саркоид лекува при 95 процента от засегнатите в рамките на няколко месеца. Скоростта на зарастване на хроничния саркоид зависи от тежестта му и е между 20 и 70 процента. Постоянно увреждане на белите дробове или Белодробна фиброза засяга около 20 процента от пациентите с хроничен ход на заболяването.
Не винаги трябва да се използват лекарства за саркоиди.
С не ограничено Белодробна функция или обмен на газ, следователно може първо да се изчака спонтанният ход. Непосредствената нужда от лечение на саркоидоза с медикаменти възниква при заразяване с
- очите,
- Сърце и
- дразни,
или ако има значителни и нарастващи ограничения върху белодробната функция или газообмена.
Все още не е одобрена специфична саркоидна терапия от европейския надзорен орган.
Лекарства за саркоиди
Саркоидната терапия първоначално се състои от перорален кортизон. Допълнителната употреба на имуносупресори е показана, ако отговорът на кортизон е недостатъчен или ако лечението с кортизон е дългосрочно.
Първият избор е устен Кортикостероиди (Кортизон, обикновено под формата на таблетки) като стандартна терапия. Те потискат прекомерното образуване на грануломи или водят до регресия на вече образували се грануломи. В много случаи терапията с кортизон може да се забави бавно в продължение на много седмици до няколко месеца, без болестта да се разпали отново.
При други засегнати лица болестта отново пламва след намаляване на кортизона или прием на ниски дози кортизон. Тогава, като правило, е показана по-продължителна имуносупресивна терапия с кортизон и кортизоноспестяващи лекарства като азатиоприн или метотрексат. След това целта трябва да бъде да се ограничи дневната доза кортизон до 7,5 милиграма чрез добавяне на този „кортизонов спестител“. Този проект често успява и след това води до намаляване на страничните ефекти от дългосрочната терапия с кортизон (костна загуба, пергаментна кожа, Нарушение на метаболизма на захарта, Затлъстяване).
Ако саркоидът трябва да продължи да прогресира при такава комбинирана имуносупресивна терапия, вече е възможно да се използват и анти-TNF-алфа антитела (инфликсимаб или адалимумаб). В Германия терапията с инфликсимаб за саркоиди все още не е одобрена и следователно е терапия извън етикета, поради което трябва да се подаде заявление до отговорната здравноосигурителна компания за всеки отделен пациент, за да се покрият разходите.