Саркоид е хамелеон
ИНТЕРВЮ
"Саркоид е хамелеон"
Интервю с проф. Мартин Бруче, Kantonsspital St. Gallen
На човек
Проф. Мартин Бруче е главен лекар по пулмология и медицина на съня в кантонна болница Санкт Гален.
не може да има възпалителна активност - колкото и кортизон да не можете да постигнете нищо, пациентите са гарантирани да имат странични ефекти. Друг момент е умората. Тук често ме питат за второ мнение от саркоидни пациенти. Има много причини за умора. Не е необичайно да се открие синдром на сънна апнея или дефицит на желязо или витамини от друг произход или „синдром на хроничната умора“, който се появява поради несигурността във връзка с диагнозата или със самата болест. Но не всичко, което се случва в живота, може да се отдаде на саркоид.
Най-важната лекарствена стратегия е имуносупресията. Така че преднизонът е много важен градивен елемент в терапията. Ако е необходима по-продължителна терапия и дозата не може да бъде намалена, препоръчително е кортизонът да се допълни с други лекарства, например с азатиоприн, за да се намали нуждата от кортизон. В международен план метотрексатът също има място; но не толкова в Швейцария, защото метотрексатът също може да бъде токсичен за белите дробове. И накрая, могат да се използват и TNF-алфа блокери, обикновено инфликсимаб, с относително добър успех според опита.
ARS MEDICI: Въпреки че е известно, че саркоидозата е страничен ефект на инфликсимаб? Бруче: Да, това наистина е парадокс. Има редки случаи, в които TNF-алфа блокерът също е развил грануломатоза. Никога не съм виждал подобно нещо при саркоиден пациент. Но това разбира се е същото като при всяка концепция: Вие избирате терапия и трябва да я поставите под въпрос итеративно.
ARS MEDICI: Кое би било най-важното ви по отношение на саркоидозата?