Само не пъхайте ръце в скута си
Специалната гимнастика с гумена топка и панделки може да доведе до значително подобрение на симптомите при пациенти с артроза на ръцете. Сравнително проучване от Норвегия предполага това.
От Dr. Elke Oberhofer Публикувано: 23.04.2014 г. 8:08 ч
Остеоартрит: Целенасочената гимнастика в продължение на три месеца облекчава болките в ставите и подобрява сцеплението.
САНДВИКА/НОРВЕГИЯ. Движението въпреки болката очевидно е полезно не само за пациенти с остеоартрит, пациентите с остеоартрит на пръстите или седловидната става на палеца също могат да се възползват от целевата гимнастика.
Европейското общество за ревматизъм EULAR (Европейска лига срещу ревматизма) препоръчва упражнения за остеоартрит на китката, които увеличават подвижността (ROM, Range of Motion) и укрепват ставите; ситуацията с данни обаче не е много убедителна; досега липсват рандомизирани проучвания. Норвежки отбор сега представи такъв.
Екипът от трудови терапевти и ревматолози, воден от Торил Хениг от болница Мартина Хансенс в Сандвика, рандомизира 80 пациенти за тяхното сравнително проучване.
Те са били средно на 61 години и са били лекувани с лекарства за артрит на ръката (пръстни стави или карпометакарпална става I) в продължение на поне три месеца; всички те обаче страдаха от различни заболявания, които им пречеха да извършват ежедневните си дейности.
Упражнявайте три месеца
Половината от участниците бяха разпределени на случаен принцип в гимнастическа група, а другата половина формира контролната група. Програмата за упражнения се удължи в продължение на три месеца.
Жените правеха упражнения за хващане с гумена топка (диаметър: 7 см) и тренираха ставата на палеца си с помощта на ластици. През първите две седмици бяха планирани три упражнения на седмица с десет повторения на упражнение, през следващите две седмици интензивността се увеличи до дванадесет повторения.
След това тези, които са го направили, могат да повторят упражненията 15 пъти през останалата част от тримесечната фаза на обучение. Средно жените са имали 37 тренировки по 23,6 минути всяка.
Както Hennig и колеги съобщават (Ann Rheum Dis 2014; онлайн на 25 март), разликата стана ясно забележима след три месеца: В така наречения PSFS (Patient-Specific Functional Score) - тук способността се измерва по 10-бална скала за извършване на определени ежедневни дейности - групата по гимнастика значително превъзхожда контролната група с разлика от 1,4 точки.
Докато 13 пациенти от интервенционната група съобщават за подобрение, в контролната група има само двама. Няма промяна при 24 в сравнение с 30 пациенти. Само двама пациенти от неактивната група се оплакват от влошаване.
В съответствие с EULAR
На второ място, изследователите също измерват болки в ставите и сила на захващане. Резултатите за тези вторични крайни точки също говориха в полза на гимнастиката на ръцете: болката, измерена по 10-точкова скала (Numeric Rating Scale, NRS), беше намаляла по-значително (p = 0,02), силата на сцепление беше в лявата Ръката е увеличена с 53,5 N, вдясно с 44,6 N.
По 10-балната скала за активност FIHOA (Функционален индекс на артроза на ръката), разликата е 3,2 точки в полза на групата по гимнастика.
Според критериите на професионалните сдружения OMERACT и OARSI, 16 пациенти са отговорили на гимнастиката; в контролната група, която беше получила само една информационна брошура за ползите от ергономичните мерки, имаше две.
„Резултатите показват, че можете да постигнете клинично значимо функционално подобрение с ръчна гимнастика“, обобщават Хениг и колеги. Това е в съответствие с предишните препоръки на EULAR за остеоартрит на ръцете.
Сега авторите се застъпват за включването на „евтината и ефективна програма за упражнения“ в стандартните грижи за пациенти с остеоартрит на ръцете. Все още предстоят допълнителни проучвания, които потвърждават увеличаването на ефективността при мъжете и най-вече в по-голяма група.